Mes suaugusieji nesame vieni kitiems. Be skirtingų išvaizgų skirtumų, mes skiriame aukštį ir svorį, dėl kurių niekas nerimauja. Bet tai visai kitas klausimas - maži vaikai. Naujagimių (ir dar negimusių kūdikių) atveju apskaičiuojami specialūs kriterijai, kurių nukrypimai paprastai sako, kad vaikas yra kažkas negerai. Pagrindinis rodiklis yra svoris. Štai kodėl taip svarbu kontroliuoti visą savo dabartinį nėštumą - mažas vaisius gali būti rimta patologija, kuri ne visada suderinama su gyvenimu.
Vaiko svoris iš karto po gimdymo yra labai svarbus tolesniam vystymuisi, ypač pirmaisiais gyvenimo metais. Jis gali daryti įtaką visai savo sveikatai ateityje. Vaikai, kurie gimė mažu kūno svoriu (iki 2,5 kg.), Dažniau susiduria su akušerinėmis komplikacijomis: jie yra daug blogesni už pašarą; Jose dažniau, negu sveikų vaikų, vystosi gimdos hipoksija, taip pat įvairūs neurologiniai sutrikimai.
Patologija ar konstitucijos bruožas?
Gydytojai turi tokį konstituciškai mažų vaisių koncepciją. Kai kuriose šeimose gimsta tik keletas kartų vaikai, kurių masė yra mažesnė, bet tolesniame vystyme nėra reikšmingų nukrypimų. Mažieji vaikai dažniausiai gimę su plonais ne aukšto aukščio (mažesnio nei 160 cm) tėvais. Šiuo atveju net nėštumo metu diagnozuojamas nedidelis vaisius, o vėliau gimsta mažas kūno svoris. Tačiau jis yra visiškai sveikas ir neturi papildomų sunkumų prisitaikymo prie pilnametystės laikotarpiu.
Bet ir mažas vaisius gali rodyti sunkią nėštumo patologiją - fetoplacentinį nepakankamumą. Šiuo atveju ypatinga dėmesio reikalauja tokia patologija, kuri yra vaisiaus vystymosi vėlavimo sindromas (kitaip - vaisiaus hipotrofija). Atskirkite simetrinę hipotrofiją, kai visi kūno organai yra tolygiai ir asimetriškai sumažinami, kai skeletas ir smegenys atitinka dabartinį nėštumo laikotarpį, o vidiniai organai atsilieka augimo metu. Šios patologijos priežastys yra rūkymas, alkoholis, chromosomų anomalijos, gimdos infekcijos.
Mažo svorio vaikų gimimo priežastys
Dažniausiai asimetriška hipotrofija pasireiškia per paskutinį trimestrą, esant nėštumo komplikacijoms ir lėtinėms ligoms motinai. Bet kokia būsena, dėl kurios sukeliama kraujo apykaita, pažeidžia vaisiaus gimdymą ir vaisiaus vystymąsi. Lėtinės moterų ligos, kurių metu organizmas yra apsinuodijęs apsinuodijimu ir deguonies trūkumu, negali paveikti vaiko, o tai lemia to paties hipotrofijos atsiradimą.
Motinos mitybos įtaka tolesniam vaisiaus vystymuisi lieka prieštaringa. Remiantis statistika, moterys, kurių svorio deficitas yra mažos kalorijos dietos, dažnai gimdo mažo kūno svorio vaikus. Tačiau negalima ignoruoti duomenų, pagal kuriuos net Leningrado blokados metu gimė vaikai (ir gana dažnai) visiškai normalaus amžiaus ir svorio vaikai.
Motinos amžius taip pat atlieka svarbų vaidmenį. Moterims iki 18 metų ir mažesniu mastu po 35 metų yra didesnė vaisiaus hipotrofijos rizika nėštumo metu. Kūnas yra per jaunas, mama tiesiog nėra pasirengusi būsimam darbo krūviui, o antrajai motinų kategorijai dažniausiai būna lėtinės ligos. Be to, hipotrofijos raida skatinama rūkyti, nes tai lemia ryškią kraujagyslių susiaurėjimą ir uteroplacentinio kraujo tėkmės sumažėjimą.
Diagnostika
Geriausias vaisiaus diagnozavimo metodas yra ultragarsinis tyrimas. Tuo metu gydytojas išmatuoja ir vertina daugelį parametrų. Diagnozės tikslumas nustato prietaiso kokybę ir nutrūkimą, galimybę atlikti Doplerį. Be to, ultragarsu tiriamas amniono skysčio būklė, leidžianti nustatyti placentos funkcijos sutrikimo požymius, taip pat Doplerio kraujotakos pokyčius.
Norėdami galutinai išaiškinti diagnozę, doplerio tyrimas vaisiaus ir kraujagyslių placentos virškinamojo trakto ir kraujagyslių - o gydytojas seka jų greitį ir kraujotaką. Be doplerometro, atliekama kardiotokografija, skirta įrašyti vaisiaus širdies plakimo pokyčių pobūdį, reaguojant į savo sutrikimus ar susitraukimus gimdoje. Jei doplerometrija ir CTG rodo normalius duomenis (net jei vaisius yra mažas), tai rodo, kad kūdikis yra geras. Jei tyrimas neatskleidė jokių nukrypimų, mes kalbame apie visiškai sveikuosius vaisiaus mažai vaisius. Moteris paprasčiausiai stebima be jokio papildomo gydymo.
Gydymas
Jei mažas vaikas paprastai vystosi nėštumo metu, gydymas nėra būtinas. Bet jei yra vaisių vystymosi komplikacijų ar bet kokios patologijos pavojus, hipotrofijos gydymas apima motininių ligų ir nėštumų komplikacijų gydymą. Taip pat atliekamas placentos nepakankamumo korekcija. Moterims skirtos kraujagysles plečiančios priemonės, siekiant pagerinti kraujo tiekimą gimdos ir vaisiaus kraujagysliams. Be to, vartojami vaistai, kurie atpalaiduoja gimdos raumenis, nes padidėjęs tonas suspaudžia kraujagysles ir blogina kraujo tėkmę. Taikyti vaistai, kurie padidina vaisiaus atsparumą hipoksijai, dažniausiai pasireiškia vaisiaus nepakankamo mitybos sindromu. Priklausomai nuo vaisiaus būklės, gydymas gali būti atliekamas namuose ar ligoninėje.
Gydymo metodas ir terminas labai priklauso nuo vaisiaus būklės. Jei gydymas padeda ir kūdikis tampa vis svarsčiu, nėra prasmės spartinti darbo pradžią. Paprastai iki nėštumo pabaigos vaikas pats pasiekia padorų dydį. Jei vaikas neatsižvelgiama, nepaisant gydymo, jis gali sukelti ankstyvą gimdymą. Su 36 savaičių nėštumo laikotarpiu ir paruoštais gimdymo kanalais gydytojai skatina natūralų darbą. Gimdymas yra atidžiai kontroliuojamas. Su vaisiaus hipotrofija, gimdymas paprastai atliekamas atsižvelgiant į epidurinę anesteziją, kad būtų pasiektas maksimalus atsipalaidavimas. Tada gimdos kaklelis atsinaujina sistemingai, vaikas judeda lengviau per gimdymo kanalą. Bet jei kūdikis yra toks silpnas, kad jam būdingas įprastas gimimas, tai bus neįveikiamas testas, tada operaciją atlieka cezario pjūvis.