Kas tai yra?
Iš visų tirtų būsimų motinų yra nustatyta moterų grupė, kurios rezultatai labai skiriasi nuo normos. Tai rodo, kad jų vaisius bet kokios patologijos ar defektų tikimybė yra didesnė nei kitų. Prenatalinė atranka yra tyrimų kompleksas, skirtas aptikti vystymosi sutrikimus ar blogesnes vaisiaus formas. Kompleksas apima:
♦ biocheminis atranka - kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti kraujo specifines medžiagas ("žymenis"), kurie pasikeičia tam tikromis patologijomis, pvz., Down'o sindromu, Edwards sindromu ir nervų vamzdelių defektais. Tik atliekant tik biocheminį patikrinimą galima tikėtis, bet nėra diagnozės Todėl su juo atliekami papildomi tyrimai;
♦ Ultragarso tyrimas (ultragarsu) atliekamas kiekvieną nėštumo trimestrą ir leidžia nustatyti daugumą anatominių defektų ir vaiko vystymosi sutrikimų. Prenatalinė atranka susideda iš kelių etapų, kurių kiekvienas yra svarbus, nes jame pateikiama informacija apie vaiko vystymąsi ir galimas problemas.
Kepenų vystymosi rizikos veiksniai dar negimusiam vaikui:
♦ moters amžius yra daugiau nei 35 metai:
♦ ankstyvosiose nėštumo stadijose turi bent dvi spontaniškas abortus;
♦ vartoti prieš daugelio farmakologinių preparatų koncepciją ar ankstyvosiose nėštumo stadijose;
♦ būsimos motinos bakterinės, virusinės infekcijos;
♦ vaiko, turinčio genetiškai patvirtinto Dauno sindromo, kitų chromosomų ligų, įgimtų defektų, buvimas šeimoje;
♦ chromosominių anomalijų šeimos vežimas;
♦ paveldimos šeimos ligos;
♦ radiacijos apšvita ar kitoks žalingas poveikis vienam sutuoktiniui prieš gimdymą.
Kas tyrinėja biocheminius tyrimus?
• Laisvas žmogaus chorioninio hormono (hCG) subvienetas
• RARP A yra su nėštumu susijęs plazmos baltymas A.
HGH hormonas gamina embriono apvalkalo (choriono) ląsteles. Dėl hCG analizės, nėštumą galima nustatyti jau 2-3 dienas po apvaisinimo. Šio hormono kiekis padidėja 1 trimestrą ir maksimaliai pasiekia 10-12 savaičių. Be to, antroje nėštumo pusėje ji palaipsniui mažėja ir išlieka pastovi. HCG hormonas susideda iš dviejų vienetų (alfa ir beta). Vienas iš jų yra unikali beta versija, kuri naudojama diagnostikoje.
Jei hCG lygis yra padidėjęs, jis gali pasikalbėti apie:
• kelis vaisius (hCG norma didėja proporcingai vaisių skaičiui);
• Dauno sindromas ir kai kurios kitos patologijos;
♦ toksikozė;
♦ būsimos motinos diabetas;
♦ neteisingai nustatytas nėštumo terminas.
Jei hCG lygis yra sumažintas, jis gali kalbėti apie:
♦ negimdinis nėštumas;
♦ neišvystytas nėštumas ar savaiminio aborto grėsmė;
♦ uždelstas ateities kūdikio vystymasis;
♦ placentos nepakankamumas;
♦ vaisiaus mirtis (II-III nėštumo trimestrą).
Jis apskaičiuojamas pagal šią formulę:
MoM - serumo indikatoriaus vertė, padalyta iš šio nėštumo laikotarpio indikatoriaus vidurkio. Norma yra rodiklis, artimas vienybei.
Yra keletas veiksnių, kurie gali turėti įtakos gautų rodiklių vertei:
♦ nėščios moters svoris;
♦ Rūkymas;
♦ vaistų vartojimas;
• būsimos motinos cukrinio diabeto istorija;
• nėštumas dėl IVF.
Todėl, apskaičiuodama riziką, gydytojai naudoja ištaisytą MoM vertę. Atsižvelgiant į visas savybes ir veiksnius. MAM lygis svyruoja nuo 0,5 iki 2,5. Daugeliu nėštumų atveju - iki 3,5 m. Atsižvelgiant į gautus rezultatus, bus aišku, ar būsimoje motinoje kyla pavojus chromosomų patologijoms ar ne. Jei taip, gydytojas patars tolimesnius tyrimus. Anksčiau nereikia nerimauti, jei jums buvo atliktas antrojo nėštumo trimestro patikrinimas - rekomenduojama patikrinti visas nėščias moteris, neatsižvelgiant į pirmojo tyrimo etapo rezultatus. Dievas saugo saugumą!
II trimestro apklausos
"Triple test"
Tai atliekama nuo 16 iki 20 nėštumo savaitės (optimalus laikas nuo 16 iki 18 savaičių).
Kombinuotas atranka
• Ultragarso tyrimas (naudojant duomenis, gautus per pirmąjį trimestrą);
• Biocheminis tyrimas;
• AFP kraujo tyrimas;
Nemokamas estriolis;
• chorioninis gonadotropinas (hCG). Antroji atranka taip pat siekiama nustatyti, ar yra vaikas su Dauno sindromu, Edwardsu, nervų vamzdelio defektu ir kitais anomalijais. Antrojo tyrimo metu buvo tiriamas placentos hormonas ir vaisiaus vaisiaus kepenys, taip pat turintys reikiamos informacijos apie vaiko vystymąsi. Koks yra trigubo testo hormonas ir tai, ko rodo padidėjęs ar sumažėjęs kraujo lygis? Apie hormoną HCG jau buvo minėta aukščiau, tačiau kitiems dviems reikia paaiškinti. Alfa-fetolotreinas (AFP) yra baltymas, esantis kūdikio kraujyje. ankstyvieji embrionų vystymosi etapai. Sukurta vaisiaus kepenyse ir virškinimo trakte. Alfa-fetaproteino poveikis yra skirtas apsaugoti vaisius nuo motinos imuninės sistemos.
AFP lygio padidėjimas rodo egzistencijos tikimybę:
♦ vaisiaus nervų vamzdelio anomalija (anencefalija, spina bifida);
♦ Mekelio sindromas (požymis - pakaušio pilvo ertmės išvarža;
♦ stemplės atrezija (vaisiaus vystymosi patologija, kai aklai baigiasi smegenėlė vaisiaus srityje, nepasiekus skrandžio (vaikas negali valgyti per burną) 1;
♦ bambos išvarža;
♦ vaisiaus priekinės pilvo sienos nejautra;
♦ vaisiaus kepenų nekrozė dėl virusinės infekcijos.
Sumažėjęs AFP lygis rodo:
♦ Downo sindromas - trisomija 21 (terminas po 10 nėštumo savaičių);
♦ Edwards sindromas - trisomija 18;
♦ neteisingai nustatytas nėštumo laikotarpis (didesnis nei reikalingas tyrimams);
♦ vaisiaus mirtis.
- AFP serumo standartai
Laisvas estriolis - šis hormonas pirmiausia gamina placentą, o vėliau - vaisiaus kepenis. Paprastai nėštumo metu šis hormonas nuolat auga.
Estriolio kiekio padidėjimas gali pasireikšti:
♦ daugybinis nėštumas;
♦ didelis vaisius;
♦ kepenų liga, inkstų liga būsimoje motinoje.
Esturo lygio sumažėjimas gali rodyti:
♦ fetoplacentinis nepakankamumas;
♦ Downo sindromas;
♦ vaisiaus anencefalija;
♦ priešlaikinio gimdymo grėsmė;
♦ vaisiaus hipoplazija viršutine dalimi;
♦ gimdos infekcija. Eritolio kiekis serume.
III ultragarsinis trimestras
Tai atliekama nuo 30 iki 34-osios nėštumo savaitės (optimalus laikas nuo 32 iki 33-os savaitės). Ultragarsas analizuoja placentos būklę ir vietą, nustato amniono skysčio kiekį ir vaisiaus vietą gimdoje. Remiantis indikacijomis, gydytojas gali nurodyti papildomas studijas - doplerometriją ir kardiotokografiją. Doplerio preparatas - šis tyrimas atliekamas nuo 24-osios nėštumo savaitės, tačiau dažniausiai gydytojai jį skiria po 30-osios savaitės.
Nurodymai atlikti:
♦ fetoplacentinis nepakankamumas;
♦ nepakankamas gimdos dugno padėties aukštis;
♦ Virvelės apvažiavimas;
♦ gestozė ir kt.
Dopleris yra ultragarsinis metodas, kuriame pateikiama informacija apie vaisiaus kraują. Ištyrus kraujo tekėjimo greitį gimdos, nugaros smegenų, vidurinės smegenų arterijos ir vaisiaus aortoje induose, palyginti su šio laikotarpio normomis. Remiantis rezultatais, daroma išvada, ar vaisiaus kraujas yra normalus, ar nėra deguonies ir maistinių medžiagų. Jei reikia, vaistai skirti gerinti placentos kraują. Kardiotokografija (CTG) - tai vaisiaus širdies ritmo ir jo pokyčių, reaguojant į gimdos susitraukimus, registravimo metodas. Rekomenduojama išleisti iš 32-osios nėštumo savaitės. Šis metodas neturi kontraindikacijų. CTG atliekama naudojant ultragarso jutiklį, kuris tvirtinamas prie nėščios moters pilvo (dažniausiai naudojamas išorinis, vadinamasis netiesioginis CTG). CTG trukmė (nuo 40 iki 60 minučių) priklauso nuo aktyvumo ir likusio vaisiaus fazių. CTG gali būti naudojamas stebint kūdikio būklę, nėštumo metu ir paties gimimo metu.
Indikacijos CTG:
♦ būsimos motinos diabetas;
♦ nėštumas su neigiama Rh faktoriumi;
♦ antifozolipidinių antikūnų nustatymas nėštumo metu;
♦ vėluoja vaisiaus augimas.
Gydytojas vadovauja patikrinimui ir (jei reikia) rekomenduoja tolesnį tyrimą, tačiau jis neturi įtakos moters sprendimui. Daugelis būsimų motinų iš pradžių atsisako atlikti atrankinius tyrimus, teigdami, kad jie bet kuriuo atveju gimsta, neatsižvelgiant į tyrimo rezultatus. Jei įvesite jų skaičių ir nenorite atlikti atrankos, tai yra jūsų teisė, ir niekas negali jus priversti. Daktaro vaidmuo yra paaiškinti, kodėl vyksta prenatalinė atranka, kokios diagnozės gali būti atliekamos atliekant tyrimus, o jei taikomi invaziniai diagnozavimo metodai (chorioninė biopsija, amniocentezė, kordocentizė), pasakykite apie galimus pavojus. Galų gale abortų pavojus po tokių egzaminų yra apie 2%. Apie tai taip pat turite įspėti gydytojas. Deja, gydytojai ne visada turi galimybę išsamiai paaiškinti atrankos rezultatus. Tikimės, kad šiame straipsnyje mes galėjome išsiaiškinti kai kuriuos šio svarbaus tyrimo aspektus.