Kas tai yra
Vidurių užkietėjimas yra sunkus arba sistemingai nepakankamas žarnyno ištuštinimas. Kiekvienas gimęs vaikas turi savo individualias charakteristikas, į kurias tėveliai turi atsižvelgti, kad nebūtų panikos, o ne pasinaudoti įvairiomis priemonėmis, skatinančiomis išdegimo veiksmą. Tėvai turėtų prisiminti: kūdikiams, kurie yra maitinami krūtimi, normali trūkstama išmatos iki 3 dienų yra laikoma normalia, vaikams, dirbtiniam šėrimui - iki 2 dienų - tuo atveju, jei vaiko elgesys ir būklė nėra pažeisti. Toks vaikas elgiasi taip, kaip įprasta: jis turi normalią apetitą, jis aktyvus, jis turi dujas, nėra temperatūros ar kitų ligos požymių. Tokio vaiko mama neturėtų prilipti prie klizmos ar naudoti kitus metodus, kad kasdien išvengtų neišvengiamos žarnos evakacijos. Tačiau bet koks bendrosios kūdikio būklės pažeidimas, kai, kartu su uždelstine išmatomis, vėmimu, mieguistumu, mieguistumu, apetito nebuvimu ar sumažėjimu, temperatūra ir vėluojančiu dujų išsiliejimu reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir padėti.
Norma ir patologija
Kūdikystės požymis yra tai, kad išmatos pobūdis ir defekacijos atvejų skaičius priklauso nuo šėrimo pobūdžio. Naudojant dirbtinį kūdikio veršelio šveitimą nuo šviesiai geltonos iki šviesiai rudos, jo konsistencija yra storesnė, kvapas gali būti nemalonus. Išmatų kiekis iki pusės metų 2-4 kartus per dieną po 6 mėnesių - 1-2 kartus per dieną. Reikėtų pažymėti, kad dirbtinis šėrimas yra kūdikio užkietėjimo pavojus. Pasak keleto fiziologų, tai yra dėl to, kad kūdikio pernešimas su pieno mišiniu sąlygoja ankstyvą virškinimo trakto sekretorinio aparato brandinimą, o tada jo gebėjimą virškinti ir įsisavinti maistą, o tai savo ruožtu sukelia vidurių užkietėjimą. Jei mama maitina kūdikį su savo pienu, kūdikio išmatomis yra aukso geltona spalva, skysta grietine ir rūgštus kvapas. Vaikų išmatų kiekis dažniausiai (bet ne visada) yra 5-7 kartus per dieną pirmajame pusmetyje, po pusės metų - iki 2-3 kartų. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad vidurių užkietėjimas nėra neįprastas: pediatrų teigimu, jie kenčia nuo 10 iki 25% vaikų. Kada tėvai turėtų būti įspėti ir manyti, kad kūdikiui iš tikrųjų yra problemų su išmatomis?
Netiesioginiai vidurių užkietėjimo požymiai kūdikiams yra ne tiek retai, kaip žarnyno ištuštinimas, bet visų pirma pasikeitimas elgsenai, susijusiems su išmatų pertraukimu: padidėjęs nerimas prieš defekaciją ir jo metu, stiprus įtempimas, stiprus verksmas. Katedros pobūdis taip pat yra reikšmingas: vaikams iki 6 mėnesių tankus, dekoruotas išmatas turėtų būti laikomas vidurių užkietėjimo požymiu, kartais gali pasireikšti tokios išmatos kraujo dryžiai. Kartu su tuo, kad lėtinis vidurių užkietėjimas būdingas kitų formų anemijos (sumažėjusio raudonųjų kraujo ląstelių ir hemoglobino kiekio kraujyje), sumažėjusio svorio padidėjimo, alerginės odos ir gleivinės pažeidimo, sausos odos ir gleivinių membranos. Užkietėjimo atsiradimo rizikos veiksniai yra dirbtinis šėrimas, priešgimdymas, CNS (centrinės nervų sistemos) pažeidimas ir disbakteriozė (būklė, kai pasikeičia įprastinė bakterijų sudėtis, kolonizuojanti žarnyne).
Užkietėjimo tipai
Gydytojai išskiria ūmius ir lėtinius vidurių užkietėjimus. Ūminis vidurių užkietėjimas yra šlapinimosi trūkumas kelioms dienoms. Jis vystosi, kai dėl įvairių priežasčių dvitaškis yra užkimštas (kūdikiams dažniausiai būna invazija - vienos žarnos dalies implantacija į kitą, kuri sukelia žarnyno lūžio užkimimą ir pačios žarnos cirkuliacijos pažeidimą). Intuityviosios priepuolių priežastys yra gimdos anomalijos, susijusios su žarnyno vystymuis vaikas, vaiko pernešimas, ankstyvas papildomų maisto produktų įvedimas (dėl maisto fermentų sistemos nesubrendimo), žarnyno infekcijos. Ši būklė dažniau vystosi vaikams nuo 3 mėnesių iki 1 metų, dažnai kenčia nuo didelių vaikų. Toks vaikas tarp visiškos gerovės staiga tampa staiga neramus, verkia, atsisako valgyti. Nerimo sutrikimas baigiasi staiga, nes prasideda, tačiau po trumpo (3-5 minučių) karto jis kartojasi. Yra vienkartinė ar dvipusė vemija su želatinizuotų želių priemaiša, išmatos gali būti išskirtos vieną ar du kartus su kraujo priemaiša. Vėliau kėdė sustoja, iš tiesiosios žarnos išsiskiria ryškios kruvinos išskyros (dažniau jie būna po 5-6 valandų po pirmųjų skausmo atsiradimo).
Šiuo atveju kūdikio pilvas yra minkštas. Temperatūra paprastai yra normali. Vaikas gali prarasti sąmonę. Žinoma, kai atsiranda tokių simptomų, tėvai bus suinteresuoti ne tik kėdės buvimu, bet ir sunkiais vaiko skausmo, vėmimo ir pastebėjimo priepuoliais, ir jie nebus lėtinami, kad sukels "greitąją". Lėtinis vidurių užkietėjimas vystosi palaipsniui. Tokia diagnozė nustatoma, kai vaikas pastebimas daugiau nei 3 mėnesius. Reikėtų prisiminti, kad užkietėjimas savaime nėra liga. Daugeliu atvejų tai yra tik bet kokios vaiko būklės ar ligos pasireiškimas, todėl būtina užkirsti kelią ne paties užkietėjimui, bet jo priežasčiai. Ir tai reikės pastangų ir dėmesio tiek iš gydytojo, tiek iš tėvų.
Priežastys dėl vidurių užkietėjimo
Kvėpavimas kūdikiams gali būti sukeltas dėl šių priežasčių:
• Aliejaus - netinkama dieta, maiste ar vandeniu nepakankamas maitinimas kūdikiu, taip pat nuolatinis kūdikio perkaitimas. Tokios priežastys sumažina žiurkių mielių kiekį žarnyne, vandens praradimą (ir išmatos sudėtį sudaro vanduo) ir sutrinka žarnyno mikrofloros sudėtį. Pirmųjų metų vaikams, kurie yra mišriai arba dirbtinai maitinami, panašus vidurių užkietėjimas įvyksta daug dažniau nei vaikams, kurie gauna tik motinos pieną.
• žarnos anomalijos. Naujagimiai Hirschsprung liga yra ypač svarbi. Šios ligos širdyje yra žarnos inervacijos pažeidimas, jo peristaltika (žarnyno motorinė funkcija) yra pažeista, dvitaškis "išjungiamas" iš darbo. Kaip rezultatas, žarnyno turinys kaupiasi į viršutines žarnyno dalis, kurios, neatsižvelgiant į atvejus, sukelia žarnyno išsiplėtimą. Jei vaikas kenčia tik trumpą žarnyno dalį, vidurių užkietėjimas susidaro palaipsniui ir ilgesnį laiką gali nereikalauti chirurginės intervencijos. Jei įtakoja ilgesnę storosios žarnos dalį, kėdės nebuvimas yra susijęs su sunkia vaiko būkle ir reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija.
Infekcinės ligos. Per pirmuosius gyvenimo mėnesius perkeltos žarnyno infekcijos gali sukelti nelygių ląstelių mirtį storojoje žarnoje, o tai savo ruožtu sukelia žarnyno variklio (motorinės) funkcijos pažeidimą. Ir tai yra uždegimo akto defekacijos, skilimo kaupimosi žarnyne ir užkietėjimo atsiradimo priežastis.
• Įvairūs uždegiminiai procesai žarnyne arba kraujagyslių ligos (vaskulitas). Toks vidurių užkietėjimas taip pat atsiranda dėl žalos nervų tinklams ir jautrioms žarnos sienelės ląstelėms.
• CNS pažeidimas. Vidurių užkietėjimas dažnai atsiranda vaikams, sergantiems kūdikių smegenų paralyžių sindromu, taip pat vaikams, kurių gimimas buvo susijęs su įvairiomis gimdymo komplikacijomis. Be užkietėjimo, tokie vaikai gali turėti įvairius rijimo, regurgitacijos, vėmimo, pažeidimus.
• Endokrininiai sutrikimai (hipotirozė - skydliaukės funkcijos trūkumas, cukrinis diabetas ir kt.). Su tokiomis ligomis, vidurių užkietėjimas nėra neįprastas. Pavyzdžiui, hipotirozė sulėtina turinio per žarnyną progresą. Su skydliaukės liaukų sutrikimu, vidurių užkietėjimas atsiranda dėl mineralinio medžiagų apykaitos pažeidimo. Užkietėjimas cukriniu diabetu gali būti žarnyno nervo rezginio pažeidimas arba vaiko kūno dehidracija.
• Kai kurie vaistiniai preparatai. Prieš suteikiant vaikui bet kokį gydytojo paskirtą vaistą, atidžiai perskaitykite instrukcijas. Pavyzdžiui, geležies preparatai, skirti anemijai, gali sukelti vidurių užkietėjimą. Griežtai laikantis narkotikų vartojimo taisyklių tai padės išvengti. Narkotikų užkietėjimas yra kitų vaistų vartojimo pasekmė, tarp kurių svarbiausi yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, neuroleptikai, sorbentai. Ypatingas dėmesys nusipelno užkietėjimo, kuris atsiranda dėl nekontroliuojamo ir (arba) ilgalaikio antibiotikų vartojimo. Šiuo atveju, išmatų sulaikymas yra žarnyno disbiozės pasekmė. Taigi, yra daug priežasčių, dėl kurių kūdikis gali sukelti išmatų sutrikimus. Todėl, kalbėdami tik apie vidurių užkietėjimo gydymą, galite praleisti priežastis, dėl kurios jis pasireiškė. Štai kodėl vidurių užkietėjimas vaikui yra gydytojo nurodymas.
Kaip padėti kūdikiui?
Jei vaikas stumia, raudonėja, verkia, kai paliečia jo skrandį, tai yra pagalbos prašymas. Kas gali padėti vaiko nuo vidurių užkietėjimo? Siūlau vaiką į butelius išpilstytą vandenį (nevirtos, vis dar). Patogus duoti kūdikiui iš įprasto sterilaus švirkšto (be adatų), jūs galite duoti jam vandens iš šaukštelio. Netgi mažas skysčio kiekis, patenkantis į žarną, padės sušvelninti išmatą ir paskatins išmatą.
Tamsusis masažas
Masažas prasideda iš karto po gėrimo. Nuplaukite ir patrinkite rankas, kad šiltų. Kovojant su vidurių užkietėjimu, skrandžio masažas turi būti atliekamas reguliariai: iškart po pabūklos, o vėliau kelis kartus per dieną prieš maitinimą ar ne anksčiau kaip po valandos po šėrimo. Masažas atliekamas kūdikio, esančio nugaroje, padėtyje. Visi judesiai atliekami be stipraus spaudimo. Kiekvienas pratimas atliekamas per 1-2 minutes, vaikams po šešių mėnesių, masažo laikas gali būti pratęstas. Masažo metu pasikalbėkite su kūdikiu, šypsokitės jam. Stebėkite kūdikio būklę: masažas neturėtų sukelti diskomforto ar skausmo.
• Dešiniuoju dešine ranka sukite sukamąja kryptimi pagal laikrodžio rodyklę. Pradedame nuo nugaros ir palaipsniui plečiame apskritimą iš dešiniojo apatinio kampo į viršų ir dešinę hipochondriją, mes einame per pilvą į kairę pusę ir nukrenta žemyn į apatinį kairįjį kampą. Mes stengiamės mažiausiai paspausti dešiniąją hipochondriumą (kur yra kepenys) ir kairįjį hipochondriumą (blužnies vietą). Suimdami vaiko liemenę abiejose pusėse, perkelkite jas link vienas kito per šoninius pilvo kraštus, suimdami rankas per nugarą. Mes sukuriame 1-2 minutes.
• Dešinysis delnas pradeda trenkti zoną nuo nugaros iki lazdos. Mes masėme 1-2 minutes.
• Masažas sigmoidės storosios žarnos (apatinės dalies storosios žarnos, patenka į tiesiosios žarnos). Vaikinai skirstomi į keturias kvadratas. Apatinė kairioji kvadratas yra sigmoidės storosios žarnos, kuri įstrižai kerta šią kvadratą iš viršaus į apačią, vieta. Sigmotinė dvitaškis, ypač kai ji yra užpildytoje būsenoje, yra lengva jaustis ritinio pavidalu. Su dviem pirštais lengvai paspauskite sigmoidės storosios žarnos plotą. Masažas sukamaisiais judesiais, nejudinant pirštų, 2 minutes. Jau po 1-2 minučių masažo paprastai yra noras išbėrimas. Gimnastika. Gulintojoje pozicijoje pakaitomis pasukite ir ištraukite vaiko kojas, spausdami juos į skrandį 6-8 kartus. Galite įvairinti sporto salę, imituojant dviračiu. Tada paspauskite abi kojas prie kūdikio pilvo, laikydami keletą sekundžių. Ištieskite kojas. Pratimai pakartojami iki 8 kartų. Norėdami atlikti pratimus, naudingas didelis gimnastikos kamuoliukas su ragais. Kūdikio pilvas įdėkite ant rutulio ir leiskite jam paimti raganus, supilkite į kamuolį 1-2 minutes. Prideda pratimus su pokalbiu ir dainomis: vaikas turėtų gauti iš jų malonumą. Pilvo ir gimnastikos masažas dažnai padeda vaikui ištuštinti žarnas ir mažiau skauda dujas.
Vonia
Jei masažas nepadeda, kūdikis gali būti panardintas į šiltą vandenį, tada išimkite jį iš vonios ir apvyniokite. Po to mes paskleidžiame vaiką į save ant plika pilvo su plika pilvele arba laikome jį per baseiną arba vystyklą, spaudžiant kūdikio kojas į pilvą. Reikėtų prisiminti, kad nepageidaujama kaklo ar vidurių užkietėjimo kūdikio padėtis yra nugaros padėtis, nes kyšulio padėtyje atsiranda kūdikio žarnyno savaiminis masažas, taigi pagerėja dujų ir žarnyno turinio progresavimas.
Žvakių įvedimas
Jei tai nepadeda ir kūdikis vis dar verkia, jis gali į žarną įpilti žvakes glicerinu į tiesiąją žarną. Reguliariai naudokite žvakes, kaip vaistų nuo užkietėjimo. Tai nėra verta: tai greitoji medicina. Žvakės įterpiamos į kūdikio, esančio nugaroje, padėtį, kojos sulenktos į skrandį.
Naudokite dujų išleidimo vamzdį
Norint sumažinti kūdikio būklę, kenčiančią nuo išsiplėtimo ir dujų, galima naudoti dujinį vamzdį. Į jį į tiesinę žarną turi būti ne daugiau kaip 3 cm ilgio (vaistinėje galite nusipirkti tiesiosios žarnos kateterį, kurio įpurškimo dalis neviršija 2,5 cm). Kateteris arba išleidimo vamzdelis įkišamas į kūdikio, esančio ant nugaros ar jo šone, kojomis, sulenktomis į pilvą. Įdėto kateterio ar vamzdelio galas turi būti gausiai tepamas kūdikių kremu ar vazelinu. Klasės atveju ji nėra tokia nekenksminga kūdikiui, kaip dažnai manoma. Kalbant apie gydymo pagrįstumą ir jo taikymo metodą, būtina pasitarti su pediatru. Jei pirmiau minėtos priemonės nepadeda, turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru, kuris gali skirti vaistą vaistui. Pasirinktas vaistas nuo vidurių užkietėjimo yra laktozės sirupas (pvz., Dufalacas), kurį gydytojas rekomenduos. Atminkite, kad bet kokie vaistiniai preparatai yra geri, tik jei jie veikia užkietėjimo priežastis. Su pūliuojančiais ir žarnyno kolikais kūdikiui prieš kiekvieną šėrimą papildomai skiriamas espumizanas, paprastasis sipeksas, planketas. Atminkite, kad kūdikio užkietėjimas nėra liga. Tai tik rodo, kad kūnas yra kažkas negerai. Ir gydytojas turi ieškoti priežasties, taip pat kovoti su simptomais (šiuo atveju vidurių užkietėjimo forma). Dabar mes žinome, ką daryti, jei vaikas turi vidurių užkietėjimą.