Dėl bet kokių skausmo ir kraujavimo pasireiškimų nėštumo metu reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai gali būti signalas dėl persileidimo atsiradimo. Pirmas klausimas apie bet kokią moterą, kuriam gresia persileidimas nėštumo metu, yra tai, ką daryti? Atsakymas - nepanikuokite anksčiau laiko! Jei viskas bus padaryta teisingai, negalima išvengti persileidimo, paskui gimdydama sveiką vaiką.
Persileidimas yra nėštumo komplikacija su spontanišku vaisiaus atmetimu laikotarpiu, kai vaikas nėra gyvybingas už gimdos. Skirtumas tarp persileidimo ir priešlaikinio gimdymo yra paprastas: po gimdymo vaikas gali būti išgelbėtas, jo organai yra gyvybingi ir išsivystę, po persileidimo - vaisius išlikti neįmanomas. Dėl šiuolaikinės medicinos pasiekimų, maksimaliai padidėjo gebėjimas išlaikyti gyvybę už motinos gimdos, net ir labiausiai nesubrendusio vaisiaus. Išsivysčiusiose šalyse kūdikiai, gimę 25-oje nėštumo savaitėje, jau yra saugiai slaugomi. Šiuo atveju ankstyvieji kūdikiai vėliau netenka galimybės augti ir yra normalu vystytis.
Specialistai išskiria savaiminius persileidimus, kuriuos sukelia natūralios priežastys, taip pat dirbtinės (abortas ar abortas). Pastarasis gali būti išprovokuotas, pavyzdžiui, dėl medicininių priežasčių. Toliau mes kalbėsime apie savaiminius persileidimus.
Persileidimų priežastys
Jie gali būti skirtingi priklausomai nuo moters sveikatos, ankstesnių nėštumų istorijos, abortų buvimo ir kt. Daugiau nei 60% išbėrimų sukelia blastocistų patologija, o kartais motinos veiksniai ir kitos priežastys turi lemiamą vaidmenį. 10-15% nėštumų, persileidimai yra atsitiktiniai, be akivaizdžių polinkių.
Blastotciostozė yra dažniausias persileidimo grėsmės nėštumo metu priežastis. Tai sukelia vaisiaus formavimosi anomalijas, kurios nenurodo jo brendimo galimybės. Blastocistozė dažniausiai atsiranda dėl "blogų" lytinių ląstelių sujungimo motinos ir tėvo. Šiais atvejais persileidimas dažniausiai būna 6-7 nėštumo savaičių pradžioje. Dėl to beveik nieko negali. Ir tai nėra verta, nes vaikas kaip blastocistozės rezultatas nėra normalus. Todėl, jei motina yra sveika ir nėra kontraindikacijų, galite iš karto planuoti kitą nėštumą. Dėl tos pačios priežasties persileidimo tikimybė yra nereikšminga.
Persileidimo priežastys vaisiaus vystymuisi:
- lytinių ląstelių (oocitų ir spermatozoidų) patologija, dažnai su pasikartojančiais persileidimais;
- serologinis konfliktas;
- vaisiaus chromosomų defektai;
- vystymosi defektai (nervų sistemos sutrikimai, širdies ligos, biocheminiai defektai ir tt)
- virkštelės vystymosi defektai;
- Defektas, kurį sukelia anterograde chorioninė vaisiaus mirtis
Prarastos priežastys motinos būsenoje:
- vietiniai pokyčiai reprodukcinių organų, pvz., gimdos anomalijų, jo lėtinimo, navikų, gimdos fibrozės, gimdos kaklelio pažeidimų. Be to, persileidimą veikia erozija (dažnai sukelia negimdinį nėštumą), polipai, gimdos kaklelio vėžys, susiliejimai po uždegiminių pažeidimų. Persileidimo grėsmę nėštumo metu gali sukelti placentos vystymosi sutrikimai. Moterys, turinčios panašias anomalijas, turėtų būti griežtai prižiūrimas per metus. Nėščiosios per šį laikotarpį griežtai draudžiama.
- didžiausias motinos amžius. Manoma, kad pavėluotas pirmojo nėštumo atėjimas po 38 metų.
- liga motinoje. Tai yra: ūminės paplitusios ligos, virusinės ligos, susijusios su aukšta karščiavimu, lėtinės ligos (pvz., Sifilis ar toksoplazmozė), endokrininės funkcijos patologija (pvz., Diabetas), mechaninė trauma, šokas, psichiniai ir hormoniniai sutrikimai, e.
- membranų plyšimas ir gimdos infekcija.
- komplikacijos, susijusios su diagnostinėmis procedūromis (atsiranda retais atvejais): tiriant vaisius naudojant specialų endoskopą, atliekant amniocentesinį tyrimą, atliekama vaisiaus biopsija (ištempiant embriono vaisiaus membranų išorinį sluoksnį - bambos veną).
- valgymo sutrikimai.
- psichiniai ir emociniai veiksniai, tokie kaip nėštumo baimė, psichinis sujaudinimas.
Dėl padidėjusio persileidimo rizikos moterims pasireiškia po nevaisingumo gydymo, daugiavaisio nėštumo metu ir moterims, kurios nėštumo metu geria alkoholį ir rūkė. Dažnai persileidimo grėsmė atsiranda po abortų - išsivysto persileidimas (3 ar daugiau nėštumų iš eilės).
Verta paaiškinti, kad myoma ne visada sukelia persileidimą. Paprastai tai pasitaiko jaunose moterims (dažniau pasitaiko 40 metų amžiaus). Daugelis moterų, turinčių gimdos miomą be problemų, pastoja, tačiau antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą gali kilti problemų. Su gydytojų stebėjimu, galimybė pagimdyti sveiką vaiką yra pakankamai gera. Be to, myoma retai sukelia pakartotinius persileidimus.
Persileidimo simptomai
Nutraukto persileidimo požymiai yra neskausmingas kraujavimas iš makšties, pasireiškiantis pirmąjį nėštumo trimestrą (iki 16-os savaitės pabaigos). Simptomai persileidimo dažnai patenka į reguliaraus menstruacijų laikotarpiu 4, 8 ir 12 nėštumo savaičių. Be to, persileidimai dažnai pasitaiko 14-osios nėštumo savaitės metu, kai formuojasi placenta, o hormonų gamyba geltonoje kūno dalyje yra žymiai sumažėjusi.
Pirmiausia kraujavimas yra silpnas, kraujas tampa tamsus, tampa rudas. Kartais jis sumaišomas su gleivėmis. Kraujavimas gali būti trumpalaikis ir nereikšmingas. Taip pat atsitinka, kad jis primena įprastą mėnesinių ciklą. Ankstyvojo nėštumo metu kraujavimas iš makšties yra įprastas ir dažniausiai atsiranda po keturis patvirtintus nėštumo periodus. Tai visada motinos kraujas, o ne vaisius. Taip atsitinka, kad kraujavimas yra nereikšmingas ir greitai išsprendžiamas spontaniškai. Tačiau, jei kraujavimas auga ir kartu yra nuobodus skausmas pilvo apačioje, tai tikrai yra persileidimo pradžia. Jei dar labiau sustiprėja šie simptomai, atmetimas iš blastocistų arba gimdos kaklelio dalių - persileidimas jau vyksta.
Neišsamus, išsamus, klaidingas persileidimas
Kai persileidimas jau vyksta, o placentos arba vaisiaus maišelio audiniai (galbūt su embrionu) patenka į makštį - mes susiduriame su neišsamiu persileidimu. Šiuo atveju persileidimas kelia grėsmę gimdos būklę, kurios dydis atitinka nėštumo vystymąsi, o gimdos kaklelio kanalas yra atviras. Su nepilnu persileidimu, dalis audinio yra pašalinta, o dalis blastocistų ir mažų choriono biopsijos fragmentų išlieka gimdoje. Išlieka kraujavimas, kuris gali išlikti ilgą laiką. Šiuo atveju reikia išvalyti gimdą, nes kitaip moteriai gresia intrauterinis kraujavimas arba infekcija. Valymas atliekamas pagal anesteziją.
Jei visos vaisiaus dalys su placenta buvo išstumtos iš gimdos - persileidimas baigtas. Paprastai tai vyksta labai anksti - septintą savaitę. Gimdos tuščia ir nereikalauja papildomo valymo.
Persileidimas yra užšaldytas nėštumas. Šiuo atveju embrionas yra miręs, tačiau nėštumas tęsiasi. Negyvas vaisius gali likti gimdoje kelias savaites, net mėnesius. Gimdys nustoja augti, tačiau jo kaklas yra sandariai uždarytas. Nėštumo testų rezultatai gali būti neaiškūs per kelias savaites po vaisiaus mirties. Geriausias būdas nustatyti, ar embrionas yra gyvas yra ultragarsu. Penktą nėštumo savaitę jau matote vaisiaus širdies plakimą. Jei gydytojas nusprendžia, kad nėštumas yra užšaldytas, vaisius reikia išimti kuo greičiau.
Kraujavimo priežastis gali būti dalinė gimdos sienelės placentos arba membranų atskyrimas. Kartais embriono mirtis ir dėl to persileidimas įvyksta net su nedideliu ir trumpalaikiu kraujavimu. Nėščios moterys, pradėjusios kraujuoti, visada turi laikyti kraujo mėginius audinio gabale, kad gydytojas galėtų juos ištirti.
Persileidimų gydymas ir prevencija
Kai kuriais atvejais persileidimas gali būti veiksmingai užkirstas kelias. Šiuo atveju gydymas priklauso nuo nėštumo komplikacijų priežasties ir pobūdžio. Taigi skirtingi yra persileidimo grėsmės nėštumo metu padariniai, dėl kurių negalima iš anksto daryti išvadų. Kartais galite pagimdyti sveiką vaiką ir ateityje neturite nėštumo problemų.
Pirmiausia, kai perspėja persileidimas, naudojamas konservatyvus gydymas, kurio metu moteris turi nedelsdama atlikti sveikatos patikrinimą ir vartoti vaistus, kaip nurodė gydytojas. Paprastai šie diastoliniai vaistai, raminamieji vaistai, skausmo vaistai ir kartais hormoniniai preparatai (įskaitant vaistus, blokuoja prostaglandinų gamybą). Kartais moteris turi sudaryti draugišką atmosferą, kad galėtų išvengti raminamųjų. Pacientas visada turi gulėti lovoje.
Ar netgi mažiausias pastebėjimas nėštumo metu, artimiausiu metu turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jis gali atlikti ultragarsinį nuskaitymą, kad nustatytų, ar embrionas yra gyvas. Jei taip, moteris nori išlaikyti nėštumą, paprastai eina į nėštumo patologiją. 90% atvejų jis sėkmingai eina, o nėštumas baigiasi sveiko vaiko gimimu, dažniausiai laiku. Tačiau, kadangi yra priešlaikinio gimdymo pavojus, nėštumas turi būti atidžiai tikrinamas. Taip atsitinka, kad moteris "gyvena" palatoje kelias savaites, o kartais ir keletą mėnesių.
Antrąjį nėštumo trimestrą su gimdos kaklelio defektais atliekamas kaklelio apskritimo siūlių sutapimas. Tai sumažina jo gedimo laipsnį. Nėštumo metu kaklas turi būti uždarytas, kitaip kiaušinis gali išsivystyti iš gimdos. Toks gydymas yra veiksmingas 80% atvejų. Labai svarbu, kad kai nėščia moteris buvo priimta gimdyti, gydytojas pranešė, kad sukūrė tokį siūlą!
Jei nėštumo metu greitai išsivysto amniono skystis, moteris pastebėjo, kad pastovus tekantis vanduo - tai gali sukelti membranos plyšimą. Esant tokiai situacijai, moteris turėtų būti nedelsiant hospitalizuota. Spontanišką darbo pradžią labai sunku sustabdyti. Prenatalinė infekcija reikalinga darbo indukcija. Kartais membrana gydosi savarankiškai ir nėštumas tęsiasi teisingai.
Norint išvengti nėštumo praradimo dėl serologinio konflikto (kuris dabar retai yra persileidimo priežastis), kartais nėštumo metu atliekama mainų perpylimas. Jis skirtas pašalinti pažeistas ląsteles, antikūnus ir bilirubino perteklių. Per keitimo perpylimo procesą pasikeičia 75% vaiko kraujo. Tai iš tikrųjų nekeičia jo kraujo, nes vaikas ir toliau gamins kraujo kūnelius su savo antigenais. Pacientai taip pat gauna palaikomąjį gydymą, kuris apima intraveninį albumino tirpalo vartojimą, siekiant sumažinti laisvo bilirubino patekimo į smegenis riziką.
Pacientai, skiriantys nesuderinamumo prevenciją, skiria imunoglobuliną Rh D 72 valandas po gimdymo, persileidimų ir abortų. Produkte yra daug anti-Rh. Tai veikia pašalinant Rh teigiamą vaisiaus kraujo ląstelių, kurios pateko į motinos kraują. Šio vaisto vartojimas apsaugo nuo ligos, taip pat apsaugo vaiką nuo tolesnio nėštumo. Ši procedūra turėtų būti kartojama po kiekvieno gimimo ir persileidimo.
Tačiau, jei serologinis konfliktas įvyksta antrąjį nėštumo trimestrą, tada paprastai procesas vyksta prieš vaisiaus mirtį ir tada persileidimą. Vėlesnis nėštumas tokiose situacijose, kaip taisyklė, yra labai atidžiai stebimas ir paprastai baigiasi sėkmingai gimęs sveikus vaikas.
Po persileidimo
Visų pirma, turėtumėte palaukti, kai įvesite lytinius santykius mažiausiai 2 savaites (taip pat tamponus netaikykite per šį laikotarpį). Kai kurios moterys pradeda seksualinį aktyvumą tik po pirmųjų menstruacijų po persileidimo, kuris paprastai atsiranda 4-6 savaites po nėštumo praradimo.
Ovuliacija paprastai vyksta prieš menstruacijas, todėl po persileidimo yra greito nėštumo pavojus. Ekspertai rekomenduoja naudoti kontracepcijos metodus mažiausiai tris, keturis mėnesius po persileidimo. Reikia pripažinti, kad yra žinoma rizika, susijusi su greitu kito nėštumo atsiradimu po praleidimo. Bet laukimas yra pageidautinas ne dėl medicininių priežasčių, o dėl psichologinių priežasčių. Moteris po nėštumo praradimo yra susirūpinusi dėl to, kas įvyks toliau. Ji jaučia baimę ir nuolat klausia, ar ji vėl sugebės įsivaizduoti ir pagimdyti vaiką. Tai yra neįprasta psichinė būklė, kuri nedaro įtakos tvarkingam nėštumo vystymuisi.
Neišsivaržymai paprastai nesukelia vienas kito. Pirmasis persileidimas nereiškia, kad kitą nėštumą bus tas pats. Po trijų iš eilės vartojamų persileidimų, kūdikio tikimybė yra 70%, keturios - 50%. Jei per pirmuosius tris mėnesius praradote pirmąjį nėštumą, kito nėštumo praradimo rizika yra tik šiek tiek aukštesnė nei likusi. Taigi, nors nėra jokios garantijos, kad kitas nėštumas įvyks be jokio įsikišimo, persileidimas nepanaikina laimingos motinystės tikimybės.
Kaip dažnai atsiranda persileidimai?
Manoma, kad vienas iš septynių patvirtintų nėštumų sukelia persileidimą. Pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje nėštumas praranda 100 000 moterų per metus. Tai reiškia šimtus kasdieninių persileidimų. Šis svarstymas žymiai padidėja svarstant nepatvirtintą nėštumą. Tai yra tais atvejais, kai moterys buvo persileidę, kol ji suprato, kad yra nėščia. Tai trys ketvirtadaliai visų embrionų nuostolių.
20% nėščių moterų nėštumo pradžioje yra kraujavimas, iš kurių pusė yra persileidimo požymis. 1 iš 10 nėštumų baigiasi savaiminiu persileidimu. 75 proc. Persileidimų pasireiškia per pirmąjį nėštumo trimestrą, t. Y. iki 12 savaičių nuo jo įkūrimo. Jaunų moterų (jaunesnių nei 25 metų amžiaus) ir tik iki menopauzės atsiradimo dažnumas yra didesnis.