Tačiau kartais seksualinė diferenciacija gali būti pažeista, o gimimo metu gali būti sunku nustatyti vaiko priklausomybę lyčiai. Hermaphroditas, reprodukcinių organų struktūra - kas gali būti su vaiku?
Pagrindinės sąvokos
Asmeniui, turinčiam tiek moteriškos, tiek vyro požymių aprašymą, vartojamas terminas "hermaphroditas". Kai kuriose gyvūnų rūšyse tai yra norma. Asmenyje tokia patologija reiškia seksualinės diferenciacijos pažeidimus.
Hermaphroditizmas
Žodis "hermaproditas" kilęs iš Dievo vardo, Hermesaus ir Afroditų sūnaus, senovės graikų mitologijoje, vienoje kūne su merginine nimfa. Medicare šis terminas vartojamas tam tikroms tarpterminėms būsenoms apibūdinti:
Tikras hermaproditizmas
Apibūdinamas vaisiaus vystymuisi tuo pat metu vyrų ir moterų reprodukcinių organų. Šiame asmenyje yra tiek vyriškos, tiek moteriškos lyties gonados, o kai kuriais atvejais - kombinuota lytinė liauka (ovotestis), turinti kiaušidžių ir sėklidžių audinių elementus. Tikras hermaproditizmas yra labai retas. Pasaulinėje medicinos literatūroje aprašyta tik apie 400 tokių atvejų. Šie pacientai parodė didelį vidaus ir išorės lytinių organų struktūros kintamumą. Tačiau daugeliui naujagimių hermaprodidų buvo ryškesni vyrų lyties požymiai.
Pseudohermafroditizmas
Jis būdingas mišrių išorinių lytinių organų buvimu, o lytiniai liaukos yra tinkamai formuojami vyriškojo ar moteriškojo tipo.
Pseudohermabauditizmas
Pseudohermaphroditizmas yra patologinių būklių grupė, kurioje asmuo turi išorinius abiejų lyčių požymius, o lytiniai liaukos formuojasi pagal vyriškąją ar moteriškąją rūšį. Šie žmonės turi sėklidžių ar kiaušidžių, o ne abu. Pseudohermafroditizmas yra gana retas ligos atvejis, tačiau jis vyksta daug dažniau nei tikrasis hermaproditizmas. Yra du pagrindiniai pseudohermafroditizmo tipai: vyrai ir moterys. Su moters hermaproditizmu išsiplėtusi labiaja ir klitoris primena kapšelį ir varpą.
Priežastys
Pseudohermafroditų vyrų seksualinis dvilypumas gali būti dėl kelių priežasčių, pavyzdžiui, embrionų vystymosi metu atsiradusių embrionų vystymosi (gonadalinė disgenezė), kūno audinių nejautrumo testosterone, fermentų, kurie užtikrina audinių reakciją į testosteroną, trūkumą.
Moteriškas pseudohermafroditizmas
Moteriški pseudoermafroditai turi moterišką chromosomų rinkinį (46, XX), tačiau jų išoriniai lyties organai formuojami iš dalies arba visiškai vyriškojo tipo. Jie gali turėti hipertrofinį klitorį, panašų į varpą. Vaginos anga dažnai uždaryta. Vyrams būdingą išvaizdą paprastai sukelia pernelyg didelė vyriškų hormonų gamyba antinksčių embrionų vystymosi metu.
Fermento nepakankamumas
Šios neįprastos ligos priežastis gali būti fermentų gamyba per antinksčius, dažniausiai 21-hidroksilazę. Šis fermentas yra būtinas dviejų pagrindinių antinksčių hormonų, kortizolio ir aldosterono gamybai. Su 21-hidroksilazės trūkumu šie hormonai gaminami nepakankamai. Dėl hormonų disbalanso kūnas reaguoja didinant adrenokortikotropinio hormono gamybą, kuris savo ruožtu stimuliuoja antinksčių funkciją.
Vyriški lyties hormonai
Padidėjusi adrenokortikotropinio hormono koncentracija, antinksčiai aktyvuojami, be kita ko, gaminant vyrų lytinius hormonus, androgenus. Po jų įtaka moters kūne atsiranda vyriški simptomai. Vaikams, turintiems tokių sutrikimų visą gyvenimą, reikia pakaitinio gydymo su kortizolio ir aldosterono analogais. Tačiau neįmanoma užpildyti trūkstamo fermento. Jei vaikas turi seksualinį dvilypumą, būtina nuspręsti, ar jis bus vyrų ar moterų. Būtina atsižvelgti į vaiko interesus. Seksualinis dvilypumas vyksta, tai jau akivaizdu jau gimimo metu. Todėl labai svarbu imtis skubių priemonių. Nedrausmingas gydymas hermaprodido vaiku gali sukelti rimtų problemų tiek patys, tiek jo tėvai. Tinkamas gydymas paprastai nustatomas iškart po kūdikio atsiradimo šviesoje.
Berniukas ar mergina?
Visos motinos ir tėvai nori žinoti, kokia lytis yra jų naujagimiui. Jei kyla abejonių dėl to, greitas atsakymas neturėtų būti pateiktas. Tačiau medicinos specialistams sunku neatsakyti į pagrindinį tėvų klausimą - jie priversti pasakyti, ar tai yra berniukas ar mergaitė.
Vėlavimas su sprendimu
Sunkumas taip pat priklauso nuo to, kad sprendimas dėl lyties, imtasis iškart po gimdymo, vėliau labai sunkus. Nuo pat pradžių tėvai ir giminės skirtingai elgiasi su berniukais ir merginomis. Šis skirtumas pasireiškia iškart - pavyzdžiui, naujagimis berniukai yra apsirengę mėlynais drabužiais, o mergaitės - rožinės spalvos. Be to, vaiko suvokimas apie jo lytį susidaro apie pusantrų metų senumo. Todėl kai kuriais atvejais geriau nutraukti sekso skelbimą, negu skubiai ir neteisingai priimti sprendimą.
Psichologinės pasekmės
Gydytojai ir pacientai turėtų galvoti apie ateitį ir atsižvelgti į tai, kad kritinis asmens požiūris į jo išvaizdą - ypač į seksą - gali sukelti rimtų psichologinių pasekmių.
Vaikystę
Vaikai-hermafroditai gali suprasti, kad jie skiriasi nuo kitų, kai jie pradeda bendrauti su savo bendraamžiais mokykloje. Jie taip pat gali pastebėti tėvų susirūpinimą dėl jų lytinės ambivalentiškumo.
Brendimo laikotarpis
Pubertacijos laikotarpis yra svarbus kiekvieno žmogaus vystymosi etapas. Šio amžiaus problemos, susijusios su lyties tapatybe ar išvaizda, paprastai žinomos ir gali būti labai traumos. Gydant hermaprodidus, pubertacijos laikotarpis gali būti dar sunkesnis. Kai kurie iš jų gali atidėti brendimo laikotarpį. Kitiems gali pakenkti pastebimi kūno pokyčiai, pvz., Plaukų augimas ant veido ir merginos klitorio padidėjimas, jauno žmogaus pieno liaukų vystymasis.
Sekso nustatymas
Prieš priimdamas sprendimą dėl hermafrodito lyties pasirinkimo, gydytojas turi išsamiai aptarti su tėvais, kas geriausia vaikui. Teisinga taktika dėl vaiko hermaprodido reiškia susilaikymą nuo skubotų teiginių apie jo lytį.
Taryba
Kiekvienam pacientui konsultuojamasi su pediatrais, taip pat su specializuotais specialistais. Remiantis genetiniais tyrimais ir ultragarso rezultatais, nustatomas priimtiniausias lytis vaikui. Ultragarso tyrimas leidžia vizualizuoti vidinius organus, tokius kaip gimda arba sėklidės, kurios nepasiekė įprastos padėties. Tėvai dažnai patiria skirtingas emocijas: drebėjimą, bejėgiškumą, dirginimą ar baimę. Ši sudėtinga situacija reikalauja išsamių diskusijų ir pokalbių su tėvais.
Sprendimų priėmimas
Gydytojams kartais reikia daugiau nei vienos dienos nuspręsti, kokia lytis labiausiai tinka vaikui. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į tėvų susirūpinimą, tai turėtų užtrukti kuo mažiau laiko. Prieš galutinę išvadą gimimo liudijimas negali būti išduotas. Prieš galutinį atsisakymą visi suinteresuoti asmenys (įskaitant draugus ir gimines) vaiko atžvilgiu turėtų susilaikyti nuo žodžių, kuriuose nurodoma lytis, pvz., "Jis" ar "ji".
Tėvų dalyvavimas
Galutinis sprendimas dėl vaiko lyties yra priimamas kartu su tėvais. Tai atsižvelgia į chromosomų rinkinį, paveldėjimą, fermentinį aktyvumą, taip pat apie organizmo anatomijos ir fiziologijos ypatumus. Gali būti sunku perduoti šią informaciją giminaičių sąmoningumui. Tačiau specialistų, susijusių su šios problemos sprendimu, užduotis - kuo aiškiau pristatyti pagrindinius klausimus, kartu parodant empatiją ir užuojautą. Galutinis sprendimas turėtų būti lyties pasirinkimas, su kuriuo vaikas gali saugiai gyventi visą savo gyvenimą. Dauguma ekspertų rekomenduoja, kad vaikas būtų išaugintas kaip mergaitė. Taip yra todėl, kad moteriškos lyties hermaprodidai plastinės chirurgijos pagalba yra lengviau pritaikyti išorinius vyrų lyties požymius. Paprastai ateityje jie sėkmingai tinka visuomenėje kaip moteris. Visai kitas yra feminizuotas berniukas, kurio išvaizda sunkiai pakinta, kad jam taptų vyriškos savybės. Todėl pageidautina kelti tokį vaiką kaip mergaitę. Ateityje jis atrodys kaip paprastoji mergaitė, o vėliau kaip moteris (bet ji negali turėti vaikų). Pagal įstatymą moteriškoji lytis bus nurodyta vaiko gimimo liudijime. Jei toks sprendimas priimamas, pašalinamas visas sėklidžių audinys. Pirma, dėl sėklidžių gali susidaryti sėklidės, dėl to gali atsirasti kai kurių vyriškų požymių (pavyzdžiui, plaukų ant veido augimas). Antra, sėklidžių audiniuose vėlesniame amžiuje gali būti stebimi naviko pokyčiai. Jei nuspręsta, kad vaikas-hermaphroditas yra berniukas ir jis turi labai mažą varpą (micropeneisa), būtina pradėti gydymą kuo anksčiau. Taigi, jis gali būti pasiektas, kad, kai jis augs, jis turės beveik normalų vyrišką išvaizdą.
Laukiu
Priimdami sprendimą, reikia galvoti apie ateitį, darant prielaidą, kokiu gyvenimo būdu vaikas ateityje vadovausis ir kaip jis prisitaikys visuomenėje.