Parotito epidemija (kiaulytė) yra infekcinė liga, pasireiškianti liaukų organų ir centrinės nervų sistemos (CNS) nugalėjimu. Jau 400 metų prieš pr. e. Hipokratas pirmiausia apibūdino epideminį parotitą. Šios ligos indikacijos įvyksta Celsus ir Galeno darbuose. Nuo XVIII a. Pabaigos kaupiasi informacija apie epidemiologiją ir šios infekcijos kliniką.
Kiaulytės sukėlėjas yra Paramyxovirus genties virusas. Jis visiškai inaktyvuojamas 55-60 ° C temperatūroje (20 min.), UV spinduliavimas; jautri 0,1% formilo tirpalo, 1% lizolio, 50% alkoholio veikimui. 4 ° C temperatūroje viruso užkrečiamumas keičia keletą dienų, temperatūra -20 ° C ji išlieka kelias savaites, o temperatūra -50 ° C temperatūra trunka keletą mėnesių.
Ligos šaltinis yra sergantis vaikas per paskutines inkubacinio laikotarpio dienas (vieną ar dvi dienas iki klinikinio atvaizdo pasirodymo) ir iki 9-osios ligos dienos. Per šį laikotarpį virusas izoliuotas nuo paciento kūno su seilėmis. Sunkiausias užkrečiamumas pastebimas per pirmąsias 3-5 dienas nuo ligos pradžios. Per pokalbį, kosulį, čiaudinimą infekcija perduodama ore esančiomis lašelėmis. Yra galimybė užsikrėsti buityje esančiais daiktais, žaislais ir kt. Dėl katarlinių reiškinių nebuvimo pacientams, sergantiems kiaušidžių infekcija, taip pat nesusijusiose seklėse, infekcija atsiranda tik artimi lytiniai santykiai.
Didžiausias pavojus, kaip infekcijos šaltinis, yra pacientai, kurių išnaikintos ar besimptomės ligos formos yra sunkiai nustatomos ir todėl išskiriamos iš vaikų grupių. Yra duomenų apie galimą transplacentrinį infekcijos perdavimą ir vaisiaus gimdos infekciją. Jautrumas kiaulytėms yra gana didelis. Ypač serga vaikai nuo 2 iki 10 metų amžiaus. Vaikai iki vienerių metų yra atsparūs šiai infekcijai, nes jie turi transplacentinį imunitetą.
Parotitis užregistruojamas kaip atskiri atvejai, taip pat epidemijos protrūkiai. Dažniausiai sergamumas padidėja žiemą ir pavasarį. Sergamumas yra didesnis tarp vaikų, kurie yra grupėje. Po šios infekcijos paprastai būna ilgalaikis imunitetas. Reikėtų pasikartoti liga su kiaulytė
Infekcijos įėjimo angos yra burnos ertmės gleivinės ir kvėpavimo takų gleivinės, taip pat akies gleivinė.
Simptomai .
Parotito infekcija dažniausiai daro įtaką parotito liaukoms (parotitui), galbūt su submandibuliniu (submaxillitis) ir liežuviuose seilių liaukose (sublingvitu), kasa (pankreatitas). Labai dažnas meningitas. Retas ir sunkus infekcijos pasireiškimas yra meningoencefalitas. Reikėtų pabrėžti, kad, atsižvelgiant į šiuolaikines idėjas, parotito infekcijos atveju turi būti laikoma, kad jos liaukos, bet ne komplikacijos, yra liaukų organų pažeidimai (orchitas ar pankreatitas) ar CNS (meningitas).
Remiantis šiuolaikine klasifikacija, šios infekcijos formos skiriasi priklausomai nuo tipo ir sunkumo. Tipiškos formos yra: liaukų organų pažeidimas - izoliuota ar kombinuota (liaukinė forma); centrinės nervų sistemos sutrikimas (nervų forma); įvairių liaukų organų ir CNS pažeidimas (kombinuota forma). Atipinis yra ištrinta ir asimptominė forma. Pagal sunkumą išskiriami plaučiai, vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formos, sunkumas yra paveiktų liaukų (vienas ar daugiau) skaičius, uždegimo intensyvumas, CNS pažeidimo laipsnis (meningealių ir encefalicinių simptomų sunkumas), apsinuodijimo laipsnis.
Epideminio parotito inkubacinis laikotarpis trunka nuo 11 iki 23 dienų (vidutiniškai 18-20). Liga prasideda po 1-2 dienos prodrominio laikotarpio arba be prodromo. Paprastai temperatūra pakyla iki 38-39 ° C. Pacientai dažnai skundžiasi galvos skausmu, skausmu prieš išorinį klausos kanalą ir parotidinės seilių liaukos srityje, skausmą kramtyti ir rijant. Iš vienos pusės yra parotidinės seilių liauka, o po 1-2 dienų liauka išsišauks nuo kitos pusės. Ausys su reikšmingu liaukos padidėjimu išsikiša, o ausies skiltis pakyla į viršų
Submaxillitas beveik visada atsiranda kartu su kiaulytės, labai retai - izoliuota. Dvipusiai pažeidimai būdingi simetriškai pasikeitus submaxillary regionų kontūrose (patinimas), poodinių audinių patinimas. Su vienašaliu pažeidimu atskleidžiamas veido asimetrija ir vienos pusės patinimas. Palpacijoje pastebimas suspaudimas išilgai apatinės žandikaulio ir skausmo. Susilpnėjusios seilių liaukų padidėjimas išlieka tol, kol ligos, edemos ir švelnumo trečia-penktoji diena paprastai išnyksta 6-9 dienomis.
Beveik nuolatinis parotito simptomas berniukuose yra orchitas. Procese dalyvauja viena sėklidė, tačiau taip pat galima dvišalį pralaimėjimą. Orchitas vystosi 5-7 dienomis ligos. Sėklidėje ir kirkšnyje yra skausmai, kurie didėja judant. Temperatūra pakyla, šaltkrėtis ir galvos skausmas. Sėklidė padidinama 2-3 kartus, suspaudžiama, yra skausminga palpacijos skausmas, per odą paraudusi oda. Šie simptomai išlieka 6-7 dienas ir palaipsniui išnyksta.
Parotitoje vyresnio amžiaus merginos kartais patiria kiaušidžių uždegimą (oophoritą), baltolinitą (bartholinitą) ir pieno liauką (mastitas)
Pankreatitas vystosi po seilių liaukų nugalėjimo, bet kartais prieš tai arba yra vienintelis ligos požymis. Pacientai, kuriems yra pykinimas, pakartotinė vėmimas, sutrikusios pilvo skausmai, kartais būna pilvo skausmai, lokalizuoti epigastriniame regione, kairėje pusrutulinėje ar bamboje. Yra pūtimas, vidurių užkietėjimas, o retai - silpnas skilimas. Šie reiškiniai lydi galvos skausmas, drebulys, karščiavimas. Kai palpina pilvą, atsiranda pilvo sienelės raumenų įtempis. Jei šie simptomai yra derinami su seilių liaukų pažeidimu arba pacientas yra paimtas iš kiaulytės erškėčio, tada diagnozę lengviau. Pankreatito eiga kiaulytės infekcijos atveju yra palanki. Kasos pažaidų požymiai išnyksta po 5-10 dienų
Serozinis meningitas dažnai pasireiškia parotito infekcija vaikams. Paprastai jis derinamas su liaukų organų pažeidimais ir prasideda 3-6 dienas po kiaulytės atsiradimo. Šiuo atveju yra hipertermija, galvos skausmas, vėmimas. Gali būti traukuliai, sąmonės netekimas. Serologinis meningitas kiaulytės eigoje dažniausiai yra palankus. Klinikiniai meningito simptomai dažniausiai trunka ne ilgiau kaip 5-8 dienas
Reti pasireiškianti kiaulytės infekcija yra meningoencefalitas, kurio simptomai dažniausiai pasireiškia po 5-osios ligos dienos. Tuo pat metu pastebima adinamija, slopinimas, mieguistumas, traukuliai, sąmonės netekimas. Tada yra židinio smegenų simptomai, galbūt kaukolės nervų paresis, hemiparezė. Daugeliu atvejų meningoencefalitas baigiasi palankiai.
Prognozė parotito beveik visada yra palanki.
Komplikacijos yra retos. Su dvišaliu sėklidžių pažeidimu galima sėklidžių atrofiją ir spermatogenezės nutraukimą. Meningitas ir meningoencefalitas gali sukelti galvos smegenų nervų paresisą ar paralyžius, pakenkti klausos nervui.
Parotito gydymas yra simptominis. Ūminio ligos laikotarpiu parodyta lova. Norint išlaikyti šilumą paveiktoje zonoje, rekomenduojama sausa karštis. Skystas maistas, dažnas burnos skalavimas. Su karščiavimu ir galvos skausmais rekomenduojame paracetamolį, nurofeną ir kt. Su orchitais parodyta, kad suspensijos yra vartojamos vietose, šaltai. Jei įtariamas pankreatitas, pacientas turi būti hospitalizuotas. Apriboti baltymų ir riebalų mitybą, kol visiškai pašalinamas maistas 1-2 dienas.
Prevencija. Pacientai su kiaulytėlėmis yra izoliuojami namuose ar ligoninėse (sunkiomis formomis). Šiuo metu yra specifinė kiaulytės prevencija. Imunizacija su gyvomis susilpnintomis vakcinomis atliekama vieną kartą 15-18 mėnesių amžiaus metu kartu su vakcinacija nuo raudonukės ir tymų.