Gonorėja
Infekcinė venerinė liga, kurią sukelia gonokokai. Tarp specifinių moterų reprodukcinio tako uždegiminių ligų yra gonorėjos infekcija.
Gonokokai moterys paveikia tas gimdos kaklelio sistemos dalis, kurios yra išdėstytos cilindriniu epiteliu: šlapimo pūslelinė, gimdos kaklelio kanalas, kartellinų liaukų kanalai, gimdos ertmės gleivinė, kiaušintakiai, kiaušidės, dubens pilvo ertmė. Nėštumo metu, vaikystėje ir menopauzės laikotarpiu gali atsirasti gonorėja.
Infekcijos šaltinis yra gonorėjos asmuo.
Infekcijos būdai .
- liga daugiausia perduodama per lytinius santykius;
- per homoseksualius kontaktus, burnos ir lyties organų kontaktus;
- labai retai namų ūkio priemonėmis - rankšluosčiais, rankšluosčiais, patalynėmis;
- gimdymo metu nuo ligos motinos (akių ir makšties pažeidimai mergaičių).
Moterims klinikinė gonorėjos įvaizdis nėra vienoda ir priklauso nuo proceso lokalizacijos, ligos sukėlėjo virulentiškumo, paciento amžiaus, organizmo reaktyvumo, ligos stadijos (ūminės, lėtinės).
Švieži gonoreja ūminėje formoje pasireiškia ryškiu klinikiniu vaizdavimu: temperatūra pakyla, stiprūs skausmai atsiranda apatinėje pilvo dalyje, o makšties išskyros pasirodo geltonai žalios spalvos. Skausmas ir deginimas, kai šlapinasi, dažnai jaudinasi. Taip pat yra išorinių lytinių organų patinimas ir hiperemija.
Subaktyvi gonorėjos forma yra kartu su subfebrilo būklė, dažnai pastebėti ryškūs klinikiniai simptomai. Jam būdinga liga, kuri prasidėjo ne anksčiau kaip prieš 2 savaites. Torpido forma pasižymi nedidelėmis klinikinėmis apraiškomis arba yra besimptomė, tačiau moteris turi gonokokus bakterektografiškai patikrinus tepinėlį. Jei latentinės gonorėjos formos bakteriologinis ir bakteroskopinis patvirtinimas nėra, simptomai praktiškai nėra, tačiau pacientai yra infekcijos šaltinis.
Gonorėja nėščioms moterims dažnai yra besimptomiai. Gali sukelti nėštumo, gimdymo ir gimdymo komplikacijas, taip pat yra vaisiaus ir naujagimio rizikos veiksnys. Galimos motinos komplikacijos (chorioamnionitas, gimdos subinvoliucija, endometritas), vaisius (nevaisingumas, anoftalmija, intrauterinis sepsis, mirtis). Dirbtinis nėštumo nutraukimas yra pavojingas dėl galimybės užsikrėsti gimdą, kiaušidžius, kiaušintakius.
Gonorėja vaikystėje. Infekcijos mechanizmas: naujagimiams infekcija atsiranda, kai vaikas praeina per užsikrėtusį gimdos kanalą arba gimdą per amniono skysčių, ir nuo ligos motinos, prižiūrint naujagimį. Vyresni vaikai gali būti užsikrėtę bendru tualetu arba rankšluosčiu, rankšluosčiu, vonios kambariu. Gonorėja mergaičių organizme yra ūminė, su lytinių organų gleivinės patinimas ir hiperemija, gleivinės išskyros, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, deginimas, niežėjimas. Kūno temperatūra gali pakilti, tačiau tai įmanoma ir besimptomiai. Gonorėja vyrams suteikia tokias pačias komplikacijas, kurios pastebimi suaugusių moterų. Berniukų infekcija labai retai atsiranda dėl lytinių organų struktūros ypatumų.
Sifilis
Infekcinė venerinė liga, kuri perduodama lytiniu keliu.
Ligos sukėlėjas yra mikroorganizmas, blyškus treponema. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus.
Galimi infekcijos būdai :
- Seksualinė - pagrindinė;
- su homoseksualiais ryšiais, burnos-lyties organais;
- namų ūkis - dažnai vaikams, turinčiam glaudžius asmeninius ryšius (kai vaikas miega su sergančiu tėvu, naudoja bendrus higienos elementus). Kasdieninis infekcijos būdas suaugusiems vyksta labai retai, pavyzdžiui, kai bučiavosi, kai burnos lūpų gleivinėje yra sifiliniai išsiveržimai su drėgnu paviršiumi;
- profesionalus - tiriant pacientus sifiliu, kuris turi bėrimą ant odos ar gleivinės su drėgnu paviršiumi;
- transplacentas (per placentą) - tais atvejais, kai nėščia moteris yra užsikrėtusi sifiliu, ypač antrine forma. Tada vaikas vysto įgimtą sifilį;
- Transfuzija (labai reti) - kraujo perpylimas iš sifilio sergančio paciento.
Klinika. Kadangi patogeno patekimas į kūną ir iki pirmųjų ligos simptomų, vidutiniškai 3-4 savaites. Tai yra vadinamasis inkubacijos laikotarpis. Prasidėjusį sukėlėją jau pateko į kūną, bet pacientas neturi jokių skundų ir ligos apraiškų. Nors šiuo laikotarpiu asmuo jau yra užkrečiamas. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, atsiranda pirmasis simptomai tik ta vieta, kur patenka patogenė. Tai vadinamoji kieta šancra. Kietasis šankris yra paviršinis odos ar gleivinės defektas (erozija), retai - giliai (opa, kuri, gydant, palieka randą). Tvirta kakare, apvalios arba ovalios formos, tankios bazėje, su aiškiais, šiek tiek pakeltais kraštais ir uždegimo nebuvimu, be skausmo, lygaus paviršiaus ir nereikšmingų serozinių sekretų. Praėjus maždaug savaitę, kai chankra lokalizuota genitalijose, vienos pusės padidėja limfmazgiai. Reti yra dvigubai padidėjęs limfmazgių skaičius. Tai pirmasis sifilio laikotarpis, kuris nuo chankro pasirodymo trunka 6-8 savaites. Labai dažnai moterys nepastebi savo genitalijų kankrą dėl neskausmingumo ir praleidimo prie pirminio sifilio stadijos. Po 6-8 savaičių po kietos šancro plėtros kyla paciento kūno temperatūra, pasireiškia naktiniai galvos skausmai, kaulų skausmai. Šis prodromalinis laikotarpis šiuo metu šviesiai treponema intensyviai dauginasi, prasiskverbia į kraują, o pacientams ant odos ir gleivinės yra išsibarstęs bėrimas. Tai reiškia, kad sifilis perėjo į antrinį laikotarpį. Pirmasis išbėrimas yra rozeja - maža (0,5-1 cm.) Raudonosios dėmės ant bagažo, pilvo, galūnių odos, kurios nesukelia niežulio, neišsilaiko virš odos paviršiaus ir neplakuojamos. Tada yra mazgelių (papulių). Šiuo metu erozinių papulių gali atsirasti ant odos ir moterų lytinių organų gleivinių. Jie yra tankūs, neostroospavitelnye, kurių skersmuo nuo kelių milimetrų iki 1 cm, su drėgnu paviršiumi, kuriame yra daug patogenų (blyškus treponemus), todėl jie yra labai užkrečiami. Jie yra neskausmingi. Dėl trinties ir sudirginimo šie mazgeliai padidėja ir virsta hipertrofinėmis papulėmis arba plataus condylomas.
Gonorėjos ir sifilio venerinių ligų gydymas yra atliekamas specialios ligoninės dermatovenerologinio ambulatorinio gydymo įstaigoje, atitinkamai pagal patvirtintą Rusijos MR. Kai kuriais atvejais pacientas gydomas venerologu poliklinikoje. Skirdamas gydytoją, gydytojas atsižvelgia į klinikinę formą, proceso sunkumą, komplikacijų buvimą. Šio gydymo tikslas - pašalinti uždegiminės reakcijos patogeną, židinines apraiškas, padidinti organizmo imunobloninį reaktyvumą. Dėl to savarankiškai vartojami vaistai yra pavojingi ir sunkūs.