Ligos požymiai
Dėl hemoraginės ligos naujagimiams būdingas spontaniškas kraujavimas įvairiose vietose - po oda, susidarius hematomai, virškinamojo trakto ar nugaros skausmo. Tačiau kraujavimas taip pat gali būti išorinių veiksnių pasekmė - pavyzdžiui, žaizdos, taikomos kraujo tyrimui, kai atrenka naujagimius. Kartais po apipjaustymo nustatoma hemoraginė liga. Labiausiai pavojinga liga pasireiškia intrakranijinis kraujavimas, kuris maždaug 30% atvejų sukelia mirtį arba sunkią smegenų pažeidimą, dėl kurio atsiranda negalia. Hemoraginė liga yra žinoma maždaug 100 metų, ir kovoti su ja, paskyrus vitamino K pirmą kartą tapo 60-ųjų XX amžiaus. Šis vitaminas yra žaliose lapinėse daržovėse, taip pat sintezuojamas įprastine žmogaus žarnyno bakterine mikroflora. Būtina padėti keletą kraujo krešėjimo veiksnių, prisijungti prie aktyvių kraujo krešulių trombocitų, dėl kurių susidaro kraujo krešuliai.
Nepakankamas vitamino K kiekis naujagimiams
Kūdikio kūne yra tik nedidelis vitamino K kiekis, paveldimas iš motinos, ir jis dar negali sintetinti savo, nes žarnyne nėra būtinų bakterijų. Be to, naujagimio kepenys dar nėra visiškai išvystytos ir negali visiškai sintetinti nuo vitamino K priklausomų krešulių faktorių. Visa tai, kartu su mažu vitamino K kiekiu motinos piene, padidina kraujavimo riziką. Priešlaikiniai kūdikiai yra ypač pažeidžiami. Kai kurie vaistai, vartoti per pastaruosius nėštumo mėnesius, gali paveikti vitamino K metabolizmą ir pakenkti vaikui kraujavimo rizika per pirmąsias 24 valandas. Tai apima anti-tuberkuliozės antikoaguliantai ir kai kurie prieštraukuliniai preparatai. Naujagimio apsauga yra įmanoma, naudojant ankstyvą intramuskulinę vitamino K injekciją. Taip pat yra reta liga, vadinama vėlyva hemoragine naujagimių liga, kuri paprastai pasireiškia 2-8 savaites. Dažniausiai jis veikia žindomiems vaikams, taip pat yra medžiagų apykaitos sutrikimų, tokių kaip kepenų liga, lėtinis viduriavimas ir vystymosi sutrikimai. Dėl jo retenybės toks kraujavimas gali būti labai sunkus ir sukelti mirtį arba sunkią negalią. Gemoraginę ligą galima sėkmingai užkirsti kelią, nurodant tinkamą vitamino K preparatą visiems kūdikiams iškart po gimimo. Tačiau jei po to yra įtarimų dėl hemoraginės ligos, atliekami kraujo tyrimai. K vitaminas tradiciškai buvo vartojamas injekcijų į raumenis forma. 1 mg dozė, praėjus 6 valandoms po gimdymo, užtikrina patikimą apsaugą nuo hemoraginės ligos. Tačiau 1990 m. Nustatytas galimas ryšys tarp raumenų injekcijų vitamino K ir nedidelio vaikų vėžio rizikos padidėjimo.
Burnos formos vitaminas K
Kaip alternatyva injekcijai, vitaminas K gali būti vartojamas per burną. Tačiau ši vaisto forma yra mažiau veiksminga vėlyvosios hemoraginės ligos prevencijai. Todėl, jei anksčiau vis daugiau ir daugiau gydytojų rekomendavo vartoti žodinę formą, dabar dauguma ekspertų laiko išbandytą injekcijos metodą. Tai vienintelis įrodytas būdas išvengti galimo katastrofiško vėlyvojo kraujavimo.
Gydymo kursas
Prieš pasirinkdami narkotikų vartojimo būdą, kiekvieno iš jų rizika ir privalumai aptariami su vaiko tėvais. Sprendimas turi būti priimtas prieš pristatymą. Taigi pirmoji dozė yra skiriama nedelsiant. Jei tėvai nori gerti per burną, skiriamos trys atskiros 2 mg dozės. Daugelis ligoninių sukūrė savo rekomendacijas dėl vitamino K. Dauguma jų rekomenduoja į raumenis švirkšti vaistą kūdikiams, kuriems yra didelė hemoraginės ligos rizika. Tai visų pirma priešlaikiniai kūdikiai ir vaikai, gimę Cezario pjūvyje. Įtarus hemoraginę ligą, kraujo tyrimai turėtų būti atlikti, siekiant nustatyti anemiją, kepenų disfunkciją ir krešėjimo gebėjimus. Kai kraujas paimamas ištirti, galima tęsti kraujo plazmos su kraujo krešėjimo veiksnių pernešimą į veną, vartojant vitamino K. Jei vaikui kyla šokas, kurį sukelia vidinis kraujavimas, gali prireikti visą kraujo perpylimą. Deja, daugiau nei 50% kūdikių, kuriems diagnozuota vėlyvoji hemoraginė liga, serga kraujavimu iš smegenų, sukelia mirtį arba sukelia negrįžtamus ilgalaikius pokyčius. Tai ypač tragiška, nes šią ligą galima patikimai užkirsti kelią.
Daugelis kūdikių, sergančių sunkiu kraujavimu, anksčiau turėjo mažą "įspėjimo" kraujavimą. Jei turite kraujavimo požymių, nedelsdami apie tai praneškite akušeriui ar bendrosios praktikos gydytojui. Jokiu atveju neturėtumėte ignoruoti tokių dalykų. Svarbu, kad tėvai pasakytų gydytojui, kokiu būdu vaikas gauna vitamino K, nes kūdikiai, vartoję jį per burną, gali būti linkę į vėlyvą hemoraginę ligą. Kūdikio išmatose esantis kraujas nebūtinai reiškia hemoraginę ligą, nes ji gali patekti į žarną darbo ar maitinimo krūtimi metu, jei motina susilygina su nipelėmis.