Nugaros gydymas
Jei patvirtinama CIN diagnozė, dažniausiai atliekamas vietinis išskyros, lazerio naikinimas, kriodestruktūra ar elektrokoaguliacija. Jei nėra gydymo, CIN III patenka į invazinį vėžį. Efektyvus aukštų CIN etapų gydymas gerokai sumažina invazinio vėžio atsiradimo riziką. Nepaisant to, rizika išlieka didesnė nei gyventojų vidurkis, todėl tolesnis paciento stebėjimas yra būtinas bent penkerius metus po gydymo pabaigos.
Mikroinvasyvinis vėžys
Pacientams, sergantiems mikroinvaziniu vėžiu, parodoma gimdos kaklelio koniskija (centrinės dalies pašalinimas). Jei mikroskopijos rezultatai patvirtina, kad pašalinti visi paveikti audiniai, tolesnis gydymas nereikalingas.
• Paveikslėlyje parodomos opų ir kraujavimas aplink gimdos kaklelio kanalo atidarymą. Tokie pokyčiai kruopščiai tiriami kolposkopijoje, tada skiriamas tinkamas gydymas.
Invazinio vėžio simptomai
Paprastai invazinio gimdos kaklelio vėžio simptomai yra:
• kraujavimas - gali pasireikšti po lytinių santykių (postkoitalio), tarpmenstruaciniu laikotarpiu (tarpmenstruaciniu laikotarpiu) arba po menopauzės atsiradimo (po menopauzės);
• patologinė išmetimas iš makšties.
Ankstyvosiose ligos stadijose skausmo sindromas paprastai nėra.
• CIN gydymui gali būti naudojami lazerio chirurgijos metodai naudojant kolposkopinę įrangą. Norėdami vizualizuoti, patologinės sritys dažomos specialiais dažais. Dėl veiksmingo chirurginio gydymo ir radioterapijos.
Hysterektomija
Chirurgija yra pasirinkimo būdas jaunoms, fiziškai stiprioms moterims. Šio metodo pranašumai yra šie:
• nerekomenduojamų pokyčių nebuvimas ir makšties susiaurėjimas po radioterapijos;
• kiaušidžių funkcijos išsaugojimas; - jei patologinis procesas nesusijęs su kiaušidėmis ir jie nėra pašalinami;
• nėra ilgalaikio apšvitinimo sukelto naujo piktybinio naviko atsiradimo pavojaus.
Chirurginė intervencija dėl gimdos kaklelio vėžio susideda iš radikalios histerektomijos (gimdos pašalinimo) ir dubens limfmazgių išskyros. Gimdos kaklelio vėžys linkęs sudygti aplinkinius audinius. Auglių ląstelės taip pat gali plisti į limfmazgius, pavyzdžiui, esančius išilgai didžiųjų arterijų dubens.
Chirurginio gydymo tikslai
Chirurginio gydymo tikslas yra visiškai pašalinti piktybinius navikus ir dalį sveikų audinių. Taigi, esant radikaliai histerektomijai, gimdos kaklelis, gimdos, aplinkinių audinių, makšties skydas ir dubens limfmazgiai pašalinami. Para-aortos limfmazgių biopsija gali būti atlikta. Pacientams, sergantiems metastazėmis ar navikais, kurie viršija galimą chirurginę intervenciją, reikia papildomos spindulinės terapijos. Jauni, nuliniai pacientai, serganti vėžio procesu prieš lb stadiją ir norintys išlikti vaisingi, gali išgydyti gimdos kaklelio dalį. Šioje operacijoje gimdos kaklelis pašalinama kartu su paracervikų dalimi (esančia aplink gimdos kaklelio dalį) ir makšties skliautu. Likusi makšties dalis yra prijungta prie gimdos kūno ir nugaros apačioje dedama siūlai, kad išlaikytų savo gebėjimą nėštumą. Galvos limfmazgiai gali būti pašalinti endoskopiškai. Nėštumo metu pacientas kruopščiai stebimas, kad išvengtų persileidimo grėsmės, o pristatymas atliekamas cezario pjūvio metu. Tačiau gimdos kaklelio amputacija moterims nerekomenduojama, ir radikali histerektomija išlieka pasirinktu metodu. Spinduliuotės terapijos tikslas - naikinti naviko ląsteles, taip pat audinių, kuriuose piktybinis procesas gali plisti, apšvitinimas. Vėžio stadijoje, kuri yra nekontroliuojama chirurginės intervencijos metu, taip pat su toliu procesu.
Šalutiniai efektai
Radioterapijos šalutinis poveikis:
• viduriavimas;
• dažnas šlapinimasis;
• Sausumas ir makšties susiaurėjimas (tai gali sukelti disparuniją - skausmingas pojūtis lytinių santykių metu).
Kombinuota terapija
Naujausi tyrimai parodė, kad spindulinės terapijos ir chemoterapijos derinys su cisplatina (platinos preparatu) leidžia pasiekti geresnių rezultatų nei naudojant tik radioterapiją. Pacientų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu, prognozė daugiausia priklauso nuo piktybinio proceso stadijos gydymo metu. Jei navikas plisti į limfmazgius, penkių metų išgyvenamumas pagal kiekvieną etapą pagal figo klasifikaciją sumažėja perpus. Įtraukus para-aortos limfmazgius, pastebima didelė šio proceso paplitimas: labai mažai pacientų gyvena ilgiau nei penkerius metus nuo diagnozės nustatymo. Nutukimo ląstelių nustatymas kraujyje ar limfama yra galimo limfmazgių įsitraukimo požymis. Labai svarbus yra naviko diferenciacijos laipsnis (kiek jo struktūra yra arti normalaus audinio). Nedidelio laipsnio navikų progresas yra mažiau palankus nei labai diferencijuotų navikų.