Kiekviena motina nori, kad nėštumas būtų be patologijų, o kūdikis gimė laiku. Tačiau tai nėra neįprasta atvejų, kai dėl daugelio priežasčių darbas vyksta iki nustatytos datos. Ar tai gali kelti grėsmę vaikui? Kaip susidoroti su problemomis, kurios laukia ankstyvojo kūdikio motinos? Ar galima išvengti šių problemų? Priešlaikinio kūdikio vystymasis ir sveikata yra pokalbio tema šiandien.
Priešlaikinis kūdikis, kurio kūno svoris yra mažesnis kaip 2,5 kg gimimo metu, laikomas anksčiau. Pasaulio sveikatos organizacija nustato, kad neišnešioti kūdikiai yra gimę iki 37 savaičių nuo pirmosios paskutinės mėnesinės dienos. Piktybinis yra ankstyvas vaikas, kurio gimimo svoris mažesnis nei 1,5 kg. Neseniai buvo priskirta labai maža kūno svorio kategorija, kuri yra mažesnė nei 1 kg. Anksčiau vaikai su panašiu svoriu paprasčiausiai neišgyveno.
Priešlaikiniams kūdikiams yra dvi skirtingos problemos. Vienas iš jų - vaiko nenoras gyventi už gimdos kaklelio - organų neišsivystymo, neformuoto audinio. Kita problema yra nedidelis svoris, kuris yra vaiko tolesnio vystymosi atidėjimas. Pirmojo tipo kūdikiams ateityje kyla didelė šėrimo problema - jie nenori valgyti, jie turėtų būti nuolat skatinami, o paskutiniai vaikai visada yra alkani ir nepasotinami, jie turi puikų apetitą. Deja, nenuostabu, kad anksti gimdykite vaikus, kurių gimimo svoris mažas.
Priešlaikinio gimdymo rizikos veiksniai
Yra keletas ankstyvos gimimo rizikos veiksnių:
- Cezario pjūvis, naudojamas sunkiose nepalankiose vaisiaus vidaus sąlygose. Tai gali būti preeklampsija arba placentos atsitraukimas. Priimti sprendimai pirmiausia yra vaiko aplinkybių ir brandos vertinimo bei atsakymo į klausimą: "Kokia aplinka yra saugiausia vaikui - gimdoje išorėje arba viduje?". Tai tik balansavimo rizika.
- Keli nėštumai iš eilės dažnai sukelia priešlaikinius gimdymus, ypač jei tai yra daugiavaisis nėštumas. Tai gali išprovokuoti ankstyvą gimimą, nes didžiausias gimdos padidėjimas.
- Klasikinis atvejis yra gimdos kaklelio vystymosi nepakankamumas anksčiau, nėštumas su ankstyvu membranų plyšimu ir pradžioje neskausmingai išilgai gimdos kaklelio. Paprastai tai sukelia gimdos kaklelio raumenų skaidulų plyšimą. Tai pavojinga motinai. Vaikui jis prisiima visą riziką, susijusią su ankstyvų kūdikių vystymu ir sveikata.
- Žemas socialinis ir ekonominis statusas, trūksta ar nepakankama priežiūra nėštumo metu ir bloga motinos mityba - visa tai krūtinėje sukelia ankstyvą gimimą. Rūkymas ir per didelis alkoholio vartojimas taip pat yra rizikos veiksniai.
- Atsisakymas leisti vartoti heroiną arba pernelyg greitas metadono sumažinimas per pirmąjį nėštumo trimestrą gali sukelti ankstyvą gimdymą. Moterys, kurios piktnaudžiauja narkotikais prieš nėštumą, turėtų griežtai laikytis specialaus metadono mažinimo režimo. Tai negali būti padaryta greitai - tai tiesiog žudys tavo vaiką! Kokainas taip pat gali sukelti priešlaikinius gimdymus. Jis sukuria suspaudimo efektą gimdoje, kuris gali turėti pragaištingą poveikį placentos funkcijai.
- Vaikai, kurių kūno svoris mažas, paprastai gimsta moterims, jaunesniems nei 17 metų ar vyresniems kaip 35 metų.
- Bakterinis vaginozė sukelia ankstyvų kūdikių gimimą.
Neišnešiotų kūdikių vystymosi ypatumai
Priešlaikinis vaikas atrodo šiek tiek "netinkamas" esant išorinėms sąlygoms. Vaikui, gimęs prieš terminą, paprastai labai mažai poodinių riebalų, o jo oda atrodo susiraukšlėjusi. Priešlaikinis kūdikis susiduria su daugybe problemų, kurios yra dar ryškesnės vėluojančios vaisiaus vystymosi atveju.
Hipotermija yra pagrindinis rizikos veiksnys, ypač jei vaikui yra mažai poodinių riebalų. Priešlaikinį kūdikį sunku reguliuoti savo kūno temperatūrą. Tai lengviau užšaldyti arba, priešingai, perkaisti.
Hipoglikemija taip pat yra rizika, ypač labai mažiems vaikams, kurie vystosi atsilikdami. Jie taip pat gali sukelti hipokalcemiją. Abi sąlygos gali sukelti priepuolius, o tai savo ruožtu gali sukelti ilgalaikį smegenų pažeidimą.
Kuo anksčiau vaikas gimė anksčiau, tuo didesnė yra kvėpavimo distreso sindromo atsiradimo rizika. Prieš pradėdami vartoti steroidų motinas, galite sumažinti riziką, tačiau ji vis dar yra reali. Jei vaikui reikia deguonies, jums reikia atidžiai stebėti, nes jei jo lygis yra per didelis, ankstyvas kūdikis yra linkęs į fibroplaziją ir aklumą.
Priešlaikiniai kūdikiai yra linkę į gelta. Jų kepenys reikalauja ypatingos priežiūros ir vystymosi sąlygų. Visų pirma - ypatingas maistas. Neišnešiotiems kūdikiams taip pat yra didelė infekcijos ir žarnyno susikaupimo rizika. Jie yra linkę į intraventrikulinį kraujavimą smegenyse, turintys rimtų pasekmių ateityje.
Neonatologai visada susiduria su panašiomis problemomis. Labiausiai liūdnas dalykas yra tai, kad net tada, kai vaikas iš galo išsikrauna iš ligoninės ir eina namo su savo mama, problemos to neužsibaigia. Dažnai jie tik prasideda. Gimdymas prieš terminą niekada neleidžia vaikui be pėdsakų. Vienintelis klausimas yra tai, kiek žalos ir kiek reikės, kad vaikas būtų pritaikytas prie išorinio pasaulio. Kartais ankstyvos kūdikiai, su visais specialistų pastangomis, nepasiekia tolesniu laiku gimusių bendraamžių vystymosi ir sveikatos.
Parama tėvams
Kai vaikas yra specializuotame priešlaikinio kūdikio skyriuje, tai yra labai emocinis ir trauminis laikotarpis tiek motinai, tiek visai šeimai. Turėtumėte skatinti ir remti vieni kitus ir likti arti savo vaiko kuo ilgiau. Žindymas yra labai sunkus, tačiau jis taip pat turėtų būti palaikomas kuo daugiau. Krūties pienas yra geriausias bet kurio vaiko maistas, ypač anksčiau gimęs. Mamos, kurios gamina daugiau pieno nei vaiko poreikiai, ateityje turėtų skatinti pieno gamybą. Kai vaikas priauga svorio, jis gerės ir pieno reikės daugiau.
Vaikas yra prijungtas prie monitorių ir vamzdelių, išsikišančių iš jo kūno. Tai baisu, bet tu turi likti ramiai. Patikėkite man, vaikas jaučia viską. Deja, ne visada įmanoma laikyti vaiką, tačiau tai turėtų būti skatinama bent retkarčiais. Siekdami išlaikyti optimizmą, tėvai taip pat turėtų priprasti prie to, kad vaikas gali mirti. Jūs turite būti pasirengęs priimti sudėtingus sprendimus dėl vaiko tolesnės gyvenimo kokybės, jei jis išgyvens. Gydytojai ne visada teisingi bendraudami su tėvais, o kartais labai sunku nedelsdami priimti tokius emocinius momentus pasakiusius faktus. Galite aptarti savo padėtį su kuo gerai pažįstama ir pasitikite. Būtų pageidautina, kad jis būtų geras specialistas arba kažkas galėtų jums patarti.
Imunizacija
Priešlaikinius kūdikius reikia apsaugoti imunizacija, kaip ir visi kiti vaikai. Priešlaikinio gimimo faktas nėra kontraindikacija vakcinacijai, net jei imuninė sistema nėra pakankamai išvystyta. Imunizacijos laikas grindžiamas chronologine vaiko amžiumi nuo gimimo momento, o ne pagal apskaičiuotą amžių, jei jis gimė laiku.
Būsimos problemos dėl ankstyvos kūdikių vystymosi ir sveikatos
Priešlaikinio kūdikio tyrimo duomenys turi būti aiškinami atsargiai, siekiant užtikrinti panašių atvejų palyginimą. Palūkanos turėtų būti apskaičiuojamos labai atsargiai. Visiškai aišku, kad kuo anksčiau gimsta vaikas, tuo didesnė išgyvenusių asmenų mirties ar negalios rizika. Yra rizikos laipsnis. Jei jūsų vaikas yra ankstyvas ir mažas, automatiškai pridedamas kitas pavojus.
Tyrimas parodė, kad 300 vaikų, kurie gimė iki 26 nėštumo savaičių ir anksčiau, išgyveno gimdymo metu ir buvo perduoti naujagimiams. Iš jų tik 30 vaikų buvo laikomi visiškai normaliais. Likusi dalis mirė prieš dvejų metų, arba liko gyventi su sunkia negalia. Vaikai, gimę iki 26 nėštumo savaičių, turi apie 12% tikimybės išgyventi iki dvejų metų. Šiek tiek mažesnė dalis vaikų išgyvena su dideliu negalia.
Žvilgsnis ir klausa
Sunkios problemos, tokios kaip cerebrinis paralyžius, aklumas ir kurtumas, gali turėti įtakos 10-15% ypač ankstyvų kūdikių. Kiekvienas ketvirtas kūdikis, sveriantis mažiau kaip 1,5 kg, turi periferinius ar centrinius klausos sutrikimus arba abu.
Gimstamumo svoris mažesnis nei 1,5 kg, taip pat gimdymas iki 33 nėštumo savaičių gali sukelti refrakcijos sutrikimų ir šnipščio atsiradimo pavojų. Ir vis dar nėra oficialios politikos dėl tolesnio gydymo ir priežiūros tokių vaikų. Nors labiausiai kritiškai nenormalūs kūdikiai vysto retinopatiją, rimta žala atsiranda gana retai. Remiantis tyrimo duomenimis, 66% vaikų, sveriančių iki 1,25 kg, retinopatijos metu, tačiau tik 18% pasiekė trečią pakopą ir tik 6% reikalavo gydymo.
Intelektas
Tyrimai paveikė 1000 vaikų, kurie gimė mažiausiai 15 savaičių iki gimdymo (25 nėštumo savaitės ar mažiau), vystymosi per pirmuosius 10 mėnesių 2009 m. Iš jų išgyveno 308 vaikai, 241 iš jų buvo atlikti oficialūs psichologiniai testai, taikant standartinius pažinimo, kalbos, fonetinius ir kalbos testus, kurie galėtų įvertinti jų būsimus pasiekimus mokykloje. Iš jų 40 proc. Vaikų turėjo vidutinio sunkumo ir sunkių mokymosi sunkumų (nors berniukai buvo maždaug 2 kartus dažniau paveikę nei mergaičių). Sunkių, vidutinių ir lengvų negalių procentas yra 22%, 24% ir 34%. Viso smegenų paralyžius buvo rastas 30 vaikų, tai yra 12%. Tarp jų taip pat buvo vaikai su sunkia negalia, kurie vystėsi iki 30 mėnesių. Apskritai 86% išgyvenusių vaikų iki 6 metų amžiaus turėjo keletą vidutinių ir sunkių pažeidimų.
Remiantis kitu tyrimo duomenimis, kritiškai prastai kūdikiams psichiniai gebėjimai laikui bėgant blogėja, o ne tobulėja. Specialistai palygino vaikus nuo 8 iki 15 metų ir nustatė, kad jų IQ sumažėjo vidutiniškai nuo 104 iki 95 procentinių punktų, o vaikų, kuriems reikia papildomos veiklos, skaičius išaugo 24%. Rezultatai rodo, kad nuo 8 iki 15 metų amžiaus iš tikrųjų sumažėjo nervų ląstelių vystymasis ankstyvuose kūdikiams.
Psichomotorijos ir elgesio problemos
7 ir 8 metų vaikų, kurie gimė iki 32 savaičių, tyrimai parodė, kad jų vystymuisi pakanka dalyvauti vidurinėje mokykloje. Tačiau šios problemos gali būti paslėptos, todėl buvo naudojama daugiau bandymų. Dažniausiai pasireiškė judrumo sumažėjimas - pagrindinė nepakankamų kūdikių problema. Tai turėjo įtakos jų sėkmei mokykloje, daugiausia neigiamai. Jau daugiau nei 30% šių vaikų nukentėjo nuo koordinavimo plėtros, palyginti su savo klasio mokiniais. Nutraukti vaikai yra daug aktyvesni, jie yra lengvai išsiblaškę, jie yra impulsyvūs, neorganizuoti, chaotiški. Dėl nepakankamo dėmesio hiperaktyvumas buvo nustatytas 49% ankstyvųjų kūdikių.
Smegenų vystymasis
Vėlyvas gimdos vystymasis gali būti svarbus ankstyvo smegenų vystymuisi, o tai savo ruožtu lemia mažą IQ balą ir įgūdžių vystymosi atsilikimą. Vaikams, kurie gimė iki 33 nėštumo savaičių, dažnai pasireiškė reikšmingas smegenų kiekio sumažėjimas ir ypatingai padidėjęs kaukolės dydis paauglystės metu.
Emocinis vystymasis ir brendimas
Bendrojo lavinimo paauglių apklausa, kuri gimė iki 29-osios nėštumo savaitės, parodė, kad šie vaikai turi daugiau emocinių problemų, problemų su koncentracija ir santykiais su kitais vaikais. Jie, pasak mokytojų ir tėvų, yra labiau "užsikimšę" ir atsilieka nuo brendimo. Nepaisant šių problemų, jie nerodo jokių rimtų elgesio sutrikimų, tokių kaip savižudybės tendencijos, narkotikų vartojimas ar depresija.
Nebaigtųjų kūdikių, kurių amžius nuo 19 iki 22 metų, tyrimas parodė, kad jie vidutiniškai turi mažesnį augimo tempą nei bendraamžiai, jie dažniau serga ir mažiau linkę įstoti į aukštąjį mokslą.
Labiausiai saugi vaiko vystymosi vieta yra motinos įsčiose. Ir svarbu stengtis išvengti priešlaikinių gimdymų ir komplikacijų, būdingų bet kuriam gimdymui iki termino. Yra situacijų, kai gimdos aplinka yra tokia nepalanki, kad vaikas bus saugesnis išorėje. Tačiau tokios situacijos yra retos. Po gimdymo rūpintis taip pat labai svarbu. Dažniausiai pasitaikantys rizikos veiksniai yra socialinės ir buitinės problemos, moterų nepakankama mityba, alkoholio vartojimas ir narkotikų vartojimas. Rūkymas turėtų būti sustabdytas, alkoholinių gėrimų suvartojimas turėtų būti labai nedidelis, nes nėra saugios žemiausios ribos. Į priekį turėtų būti sveikas gyvenimo būdas. Tik šiuo atveju gimimo tikimybė prieš terminą mažėja kelis kartus.