Abortas ar persileidimas yra abortas nėštumo laikotarpiu iki 28 savaičių. Persileidimas iki 12 savaičių laikomas anksti, po šio laikotarpio - pavėluotai. Nėštumo nutraukimas po 28 savaičių ir iki 38 metų yra vadinamas priešlaikiniu gimdymu.
Savavališkas abortas įvyksta be jokio įsikišimo ir nepriklauso nuo moters noro. Dažniausiai persileidimas įvyksta per pirmąsias 12 nėštumo savaičių.
Persileidimo priežastys.
Priežastys dėl savaiminių persileidimų yra daugybė ir įvairios.
Embriono chromosominis anomalija dažnai sukelia persileidimą pirmąjį nėštumo trimestrą. Chromosominiai anomalijos atsiranda dėl kiaušidžių ar spermatozoidų defektų arba dėl laikinų problemų, susijusių su zigoto padalijimu.
Infekcinės ligos nėštumo metu dažnai sukelia savaiminį abortą. Ypač dažnai tai yra ūminės infekcinės ligos, pasireiškiančios pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Tarp infekcinių ligų svarbiausias vaidmuo tenka gripui, kuris yra labiausiai paplitęs. Nėštumo nutraukimas dažnai būna dėl infekcinio hepatito, ūminio reumato, raudonukės, skarlatalo, tymų. Persileidimas gali atsirasti dėl anginos, pneumonijos, pielonefrito, apendicito. Nėštumo nutraukimas nuo ūmių infekcinių ligų skatina: aukštą temperatūrą, apsinuodijimą, hipoksiją, blogą mitybą ir kitus sutrikimus; į decidualinę membraną susidaro distrofiniai pokyčiai ir kraujosruvos; silpnina choriono barjerines savybes ir mikroorganizmai gali įsiskverbti į embrioną.
Lėtinės užkrečiamos ligos taip pat gali prisidėti prie abortų. Su toksoplazmoze, tuberkulioze, brucelioze, sifiliu, abortas vyksta daug rečiau nei su ūminėmis ligomis. Gydant lėtines infekcines ligas, nėštumas gali būti išlaikytas ir normaliai vystosi.
Lėtinės neinfekcinės ligos taip pat gali sukelti abortą, ypač sunkiomis ligomis. Tokios ligos yra: organinės širdies ligos su kraujotakos sutrikimais, lėtinis glomerulonefritas ir sunkios formos hipertenzija. Nėštumas gali būti nutrauktas esant rimtai kraujo sistemos ligų (anemija, leukemija) atvejais.
Infantilism yra viena dažniausiai pasitaikančių abortų priežasčių. Su infantiliškumu yra funkcinis kiaušidžių ir kitų endokrininių liaukų endokrininės funkcijos nepakankamumas, dažnai padidėja gimdos sužadinimas ir nepakankamas vidinio ryklės siaurėjimas.
Dažniausios persileidimo priežastys apima endokrininių liaukų neuroendokrinines ligas. Persileidimas dažnai pasireiškia hipertiroidizmu, hipotiroze, diabetu, antinksčių ir kiaušidžių ligomis.
Inksikacija organizme labai dažnai sukelia embriono mirtį ir persileidimą. Pavojingiausi yra švinas, gyvsidabris, nikotinas, benzinas ir kitos toksiškos cheminės medžiagos.
Jei sutuoktinių kraujas yra nesuderinamas su Rh veiksniu, vaisius gali paveldėti tėvo antigenus. Embrioniniai antigenai (nesuderinami su motina), kai jie įsiskverbia į placentą į nėščios moters kūną, prisideda prie specifinių antikūnų susidarymo. Antikūnai prasiskverbia į vaisius ir gali sukelti hemolizinę ligą, kuri gali sukelti vaisiaus mirtį. Dažniausiai šiuo atveju yra nėštumo pakartojimo nutraukimas. Taip yra dėl to, kad kūno jautrinimas pakartotinai nėštumo metu didėja.
Kiaušidžių ir spermos anomalijos, atsirandančios prieš gimdymą, taip pat gali sukelti savaiminį abortą.
Dažnai nėštumo nutraukimo priežastys apima perduodamą abortą, kuris sukelia endokrininės ir nervų sistemos sutrikimus, lėtinį endometritą ir kitas uždegimines ligas. Padidinus gimdos kaklelį per instrumentinį abortą, gimdos kaklelio gimdos kaklelio srityje gali atsirasti raumenų skaidulų pakenkimas, dėl to išeminė gimdos kaklelio nepakankamumas, dėl kurio nėštumas tampa problemiškas.
Uždegiminės lytinių organų ligos yra dažnas nėštumo nutraukimo veiksnys. Kaip ir uždegimas, endometriumo funkcija ar struktūra sutrinka. Persileidimo priežastis gali būti klijavimo procesai, onkologinės formos mažame dubenyje, kurios neleidžia normaliam nėščiosios gimdos augimui.
Moterims su nesubalansuota nervine sistema nėštumo nutraukimas gali pasireikšti sunkiomis psichinėmis traumomis. Fizinė trauma - lūžiai, mėlynės, suspaudimai - visi šie veiksniai taip pat gali sukelti persileidimą, infantiliškumo, uždegiminių ligų ir kitų abortus skatinančių momentų atveju.
Esant savaiminiam abortui, kuris atsirado dėl pirmiau aprašytų veiksnių poveikio, galutinis rezultatas yra tas pats procesas - padidėja gimdos susitraukimo aktyvumas. Vaisiaus kiaušinėlė palaipsniui prasiskverbia iš gimdos gleivinės ir išstumta iš jos ertmės, dėl ko krampsta skausmas ir kraujavimas gimdos įvairaus intensyvumo. Vėlyvas persileidimas yra panašus į gimdymo srovę (atsiveria gimdos kaklelis, vaisiaus lapų lapai, gimsta vaisiai ir tada placenta)
Klinikinis savaiminio aborto vaizdas priklauso nuo nėštumo laikotarpio, stadijos, priežasties, dėl kurios buvo nutrauktas nėštumas.
Pirmuoju nėštumo trimestru praleidžiant persileidimą būdingas skausmo ir kraujo išsiskyrimo derinys antrojo trimestro metu, ankstyvieji persileidimo požymiai turi apatinę pilvo skausmą, kraujavimas jungiasi po vaisiaus gimimo. Priklausomai nuo etiologinių veiksnių, kurie sukėlė savaiminį abortą, gali būti jo klinikinių požymių ypatybės.
Ilgai spontaniškai nutraukus abortą, patogeniniai mikroorganizmai (stafilokokai, streptokokai) dažnai patenka į gimdą, o tai sukelia užkrėsto abortą.
Kitas didžiulis savaiminio aborto komplikacija yra placentas polipas. Ši komplikacija, atsirandanti, kai placenta išlieka gimdos ertmėje, yra membranos, kurios daigėja jungiamuoju audiniu ir yra tvirtai pritvirtintos prie gimdos sienelių. Klinikiniu požiūriu, tai pasireiškia ilgalaikiu kraujo išsiliejimu. Gydymas atliekamas išbrėždamas gimdos ertmę.
Su savanoriško aborto grėsme pacientas yra nedelsiant hospitalizuotas. Ligoninė siūlo išsamų gydymą, kurio tikslas - pašalinti pagrindinę persileidimo problemą, taip pat išlaikyti nėštumą.