Sielvarto reakcija vyksta keliais savo kūrimo etapais. Iš karto, kai gavo žinomų apie mirusį mylimą žmogų, jis susiduria su šoko būkle ir, nors protas supranta, kad mylimasis mirė, jis negali visiškai suprasti ir jausti. Jis gana sugeba organizuoti laidotuves ir atlikti daugybę formalumų, tačiau jis tuo pačiu metu yra priblokštas ir veikia kaip mechaniškai. Šis šoko etapas paprastai trunka nuo kelių dienų iki savaitės.
Ateityje šoką pakeis sąmoningas nuostolis - yra ašaros, kaltės jausmas ("buvau bloga dukra", "bloga žmona", "mažai rūpinasi" ...). Asmuo sutelkia dėmesį į dalykus ir su mirusiu susijusius objektus, prisimena su juo susijusius įvykius, jo žodžius, įpročius ir tt Dažnai yra vizualinių ir garsinių iliuzijų - pašaliniai triukšmai, šešėliai ant sienos yra suvokiami kaip mirusiojo figūros žingsniai ar kontūrai, žmogus patiria savo buvimo namuose jausmus. Ši patirtis dažnai būna svajonėse.
SVARBU! Gausių haliucinacijų atsiradimas, kai ilgą laiką žmogus girdi mirusiojo balsą, jam kalbasi, jį mato, liudija patologinį baimės reakcijos pobūdį ir reikalauja gydymo.
Depresijos būklė, skirtingai nuo blogos nuotaikos, išoriškai panaši į įprastą, nepatologinę sielvarto reakciją. Tai yra žinoma daugeliui žmonių, kurie patyrė didelius nuostolius gyvenime, dažniausiai mirusiems artimiesiems. Sielvarto reakcija yra atsakas į tokius dramatiškus įvykius. Šiame etape yra simptomų, panašių į depresiją - sumažėjusio nuotaikos, variklio sulėtėjimo, apetito praradimo. Apibūdinamas kaltės jausmas dėl to, kad ne viskas buvo padaryta, kad išgelbėtų mirusiojo gyvenimą. Dažnai yra priešiškumo jausmas gydytojams ir kitiems giminaičiams, kurie "neįvykdė savo pareigų". Tuo pačiu metu šių simptomų sunkumas nėra toks sunkus, kad asmuo nevykdo savo šeimos pareigų, negali grįžti į darbą ar visiškai išvengti bendravimo. Šios apraiškos trunka vidutiniškai nuo 2 iki 4 mėnesių, todėl jas paprastai reikia išspręsti ne vėliau kaip 5-6 mėnesius. Nuovargio sunkumas silpnėja, depresiniai simptomai išnyksta, emocinis atsisveikinimas su mirusiais galais, o asmuo visiškai grįžta į gyvenimą.
Sielvartas ir depresija nėra vienodai. Jei pirmuoju atveju visa patirtis yra glaudžiai susijusi su patirtais nuostoliais ir yra psichologiškai suprantama, antroje situacijoje silpna nuotaika dažnai yra psichologiškai nepaaiškinama ir nesuprantama kitiems, ypač jei žmogus yra gyvybiškai subalansuotas. Todėl sielvarto žmonės visada išreiškia tautos užuojautą ir supratimą, o depresijos būsenoje - supratimo ir net dirginimo stoka.
Kai patiria sielvartą, asmuo kaip visuma kenčia nuo savigarbos, jo sprendimai visame, kas nėra susiję su nuostoliu, yra tvirti ir nuoseklūs. Yra pagarba savimi, kaltės jausmas nesudaro visiško ar absurdo, klaidinančio pobūdžio, nėra minčių apie savo mirtį. Negalima pamiršti apie jo nenaudingumą, pesimistinis vertinimas neapsiriboja praeitimi, jau nekalbant apie ateitį, žmogus supranta, kad gyvenimas tęsiasi. Kūno depresijos simptomai ("akmuo ant širdies" ir kt.) Yra daug mažiau išreikšti, instinktai nėra tokie apsvaiginti.
Taigi pasireiškia normalus, nepatologinis liūdesio ar tiesiog blogos nuotaikos patirtis. Tai nereikalauja gydymo, bet reikalauja tik užuojautos, pagalbos ir psichologinės paramos iš kitų. Siekiant susidoroti su savo sielvarto, žmogus pats turi atlikti tam tikrą psichologinį darbą, kurį psichiatrai ir psichoterapeutai vadina traumuojančia patirtimi ("skausmo darbais"). Norėdami tai padaryti, jis turi atsikratyti iliuzijų ir klaidų, aiškiai suvokti, kad gyvenimas yra baigtinis, prisikėlimas neįmanomas, o atsiskyrimas nuo artimų žmonių laukia kiekvieno iš mūsų.
Jei vienas iš jūsų giminaičių kenčia nuo sielvarto, turėtumėte pabandyti būti šalia jo, suteikti jam galimybę kalbėtis ir verkti. Nesuteik jam patarimo "nekreipti dėmesio į tai", "atitraukti", "mesti viską iš galvos" ir tt - jie yra visiškai nereikalingi ir net žalingi, nes jie užkerta kelią traumų reakcijai. Nuolat pabrėžkite laikiną jo būklę. Laikui bėgant (1-2 savaites) žmogui reikia poilsio ir sumažintos apkrovos, situacijos pasikeitimas bus naudingas. Tokiais atvejais alkoholis blogai padeda, nes tai suteikia tik trumpalaikę pagalbą.
Sielvarto metu žmonės dažnai, įskaitant gydytojų patarimus, pradeda raminti "ramiai". Negalima to padaryti, nes trukdžiai sulėtino "sielvarto darbą". Be to, vartojant ilgai ir nekontroliuojamai, šie vaistai gali sukelti priklausomybę ir priklausomybę. Kai kuriais atvejais sielvarto atsakas gali būti skausmingas, kai žmogus tampa vis labiau įtrūkęs sielvarto metu ir dėl to reikalinga medicininė pagalba. Tai liudija tokie ženklai:
• didesnė nei įprasta, jos trukmė, kai pirmasis etapas trunka ilgiau kaip 2 savaites, visa reakcija - daugiau kaip 6 mėnesiai. Jei praėjus 2 mėnesiams po praradimo vis dar yra skiriamosios depresijos simptomatologijos, būtina manyti, kad yra depresijos epizodas - reikalinga psichiatro pagalba (psichoterapeutas);
• didesnė nei įprasta, patirties gylis, kai kartu yra visiškai išvengiama bendravimo su kitais asmenimis ir nesugebėjimo grįžti į darbą;
• labiau išraiškingas kaltės jausmas, nei normoje, iki pat savęs kaltinimo, ty kai šios minios akivaizdžiai neatitinka tikrovės, ir žmogus nesugeba juos atgrasinti;
• jei žmogus išreiškia aiškias mintis apie savižudybę;
• pasninko reakcijos pobūdis, kai jis neatsiranda iš karto, bet ilgą laiką po praradimo.
Jei pastebėjote bet kurio iš aukščiau paminėtų požymių atsiradimą iš savo artimos, kenčiančios sielvartos, tai reiškia, kad reikia kreiptis pagalbos iš psichoterapeuto arba, jei jo nėra, psichiatras. Netipinei reakcijai į sielvą reikalinga daugiausia psichoterapija, kai pacientas vėl "praeina" per ankstesnę patirtį ir turi galimybę reaguoti į juos.
Kokiais atvejais atsiranda dažniau pasitaikančių netipinių liūdesys?
• jei mylimo žmogaus mirtis buvo staigus ir netikėtas;
• Jei asmuo neturėjo galimybės pamatyti mirusiojo kūno, atsisveikinti su juo ir išreikšti sielvartą iš karto po liūdno įvykio (mirtis dėl žemės drebėjimų, potvynių, jūrų laivų katastrofos, sprogimų ir kt.);
• jei vaikystėje patyrė tėvų praradimą;
• netipiškos sielvartinės reakcijos prognozė pablogėja esant mažam socialiniam ir ekonominiam statusui, nesant socialinės paramos, vienatvės ir priklausomybės nuo alkoholio.
Pagrindinis skirtumas tarp depresijos ir tik blogos nuotaikos yra asmens suvokimas realaus pasaulio. Išlikęs asmuo dažniausiai neturi psichiatrinės pagalbos. Pagalbos ieškojimo pagrindas yra netipiškumas (didesnis gylis ir laiko trukmė), taip pat įtarimas dėl kitų psichinių sutrikimų, kuriuos nustatė ar sustiprino psichinės traumos.